LC n. 177 / 2024 Serve ridurre subito la pressione arteriosa in caso di ictus acuto?

INTERVENTO La riduzione immediata della pressione arteriosa nei pazienti che hanno i segni di un ictus acuto potrebbe migliorarne la prognosi a distanza di tempo. Quanto ciò risponda a verità non è però noto, anche perché nei primissimi momenti dopo la manifestazione dell’ictus non si hanno elementi per valutare se si tratti di una forma ischemica o emorragica. Uno studio controllato e randomizzato cinese si è posto l’obiettivo di confrontare gli effetti di una riduzione precoce (entro due ore) dei valori pressori già in ambulanza rispetto a un controllo pressorio successivo durante il ricovero.
Sono stati arruolati 2.404 pazienti con un ictus in fase acuta randomizzati a un trattamento antipertensivo in ambulanza o all’approccio tradizionale. Gli esiti valutati erano lo stato funzionale (valutato con la scala Rankin) a distanza di tre mesi e la comparsa di eventi avversi associati alla terapia.


RISULTATI Dei 2.240 pazienti in cui è stato confermato un ictus acuto, il 46,5% aveva una forma emorragica e il 53,5% una forma ischemica. All’arrivo in ospedale i pazienti trattati in ambulanza con un antipertensivo avevano valori pressori significativamente inferiori (media della pressione sistolica: 158 mmHg, rispetto a 170 mmHg nei controlli).