LC n. 178 / 2024 Meglio l’anestesia generale per via endovenosa o con gas anestetici?

INTERVENTO Ogni anno, più di 300 milioni di persone nel mondo sono sottoposte a un intervento in anestesia generale, condotta per via endovenosa totale con l’infusione di propofol oppure per via inalatoria con gli anestetici volatili desflurano, isoflurano o sevoflurano. Gli anestetici volatili sono oggi sempre più impiegati perché sembrano proteggere dal danno perioperatorio da ischemia-riperfusione d’organo. Di contro il propofol ha effetti antinfiammatori e immunomodulatori di attenuazione del dolore e di preservazione delle funzioni cognitive. Gli studi fin qui condotti non sono riusciti a stabilire la superiorità di uno dei due approcci sull’altro. Negli ultimi anni, in compenso, sono emerse preoccupazioni per l’impatto ambientale dei gas anestetici, perché sono gas serra.
Una revisione sistematica con metanalisi ha confrontato l’uso dei due approcci per l’anestesia generale nella pratica clinica. Sono stati identificati 317 studi controllati e randomizzati per un totale di 51.107 pazienti operati.