LC n. 179 / 2024 Quali antibiotici danno più spesso reazioni avverse dermatologiche gravi?

INTERVENTO Le reazioni cutanee a farmaci possono essere anche molto gravi, come accade nella sindrome di Lyell o nella sindrome di Stevens-Johnson, con esiti a volte mortali. Tra i farmaci che più spesso si associano a reazioni cutanee ci sono gli antibiotici per bocca, prescritti comunemente. Se il legame tra antibiotici e reazioni avverse cutanee è assodato, meno si sa su quali siano i principi attivi maggiormente implicati. Per questo è stato condotto in Canada uno studio caso-controllo che ha utilizzato i dati sanitari raccolti in vent’anni (dal 2002 al 2022) in Ontario su anziani che avessero ricevuto almeno una somministrazione di antibiotici per bocca. I casi erano i pazienti giunti in Pronto soccorso o ricoverati per una reazione cutanea insorta entro 60 giorni dalla terapia antibiotica. A ogni caso erano associati quattro pazienti di controllo.


RISULTATI In totale hanno avuto una reazione dermatologica grave ad antibiotici 21.758 pazienti giunti in ospedale, mentre i controlli erano 87.025. Confrontate tra loro, le sulfonamidi (odds ratio: 2,9) e le cefalosporine (odds ratio: 2,6) erano più spesso associate a queste reazioni avverse gravi rispetto ai macrolidi. Anche nitrofurantoina (odds ratio: 2,2), penicilline (odds ratio: 1,4) e fluorochinoloni (odds ratio: 1,3) aumentavano il rischio di reazioni dermatologiche gravi. Proprio cefalosporine (4,92 per 1.000 prescrizioni) e sulfonamidi (3,22 per mille prescrizioni) erano gli antibiotici per bocca che più spesso comportavano il ricorso al Pronto soccorso e la necessità di un ricovero. In media i pazienti con una reazione avversa dermatologica grave a un antibiotico rimanevano in ospedale per una settimana, quasi nel 10% dei casi dovevano essere portati in terapia intensiva e il 5,3% moriva in ospedale.