LC n. 180 / 2024 Funzionano i miorilassanti sul dolore cronico?

INTERVENTO Le linee guida più recenti, che limitano la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico, hanno portato come conseguenza negli Stati Uniti a un aumento, per questa indicazione, delle prescrizioni di miorilassanti (baclofene, tizanidina, ciclobenzaprina), la cui efficacia nell’uso a lungo termine è tuttora sconosciuta.
I tre farmaci sono tutti miorilassanti ad azione centrale, attivi prevalentemente sugli stati di spasticità: il baclofene appartiene alla classe dei derivati dell’acido gamma ammino-butirrico; la tizanidina agisce principalmente sul midollo spinale come agonista dei recettori α2 adrenergici presinaptici e riducendo il rilascio di aminoacidi eccitatori (glutammato e aspartato); la ciclobenzaprina è strutturalmente simile ai farmaci triciclici.
Per avere informazioni sulla loro efficacia è stata condotta una revisione sistematica che ha compreso sia gli studi controllati e randomizzati sia gli studi di coorte che valutavano almeno un mese di somministrazione dei miorilassanti per la gestione del dolore cronico (lombalgia, fibromialgia, mal di testa, crampi o spasticità e altre sindromi).