LC n. 184 / 2025 Anticoagulanti orali diretti o antiaggreganti: quale sicurezza?

INTERVENTO In alcune condizioni cliniche, gli anticoagulanti orali diretti si sono dimostrati superiori, a dose terapeutica, rispetto agli antiaggreganti per la prevenzione del tromboembolismo arterioso e venoso. Tuttavia, non è chiaro se sul piano della sicurezza abbiano un rischio maggiore di sanguinamenti importanti e di emorragie intracraniche. Una revisione sistematica con metanalisi ha affrontato la questione selezionando gli studi controllati e randomizzati di confronto tra anticoagulanti orali diretti e antiaggreganti in monoterapia somministrati per almeno tre mesi.
Sono stati identificati nove studi controllati e randomizzati che rispondevano ai criteri di selezione, per un totale di 26.224 partecipanti. Nel confronto fra i due trattamenti l’antiaggregante usato era sempre l’acido acetilsalicilico, mentre come anticoagulante orale diretto poteva essere usato l’apixaban, il dabigatran o il rivaroxaban.


RISULTATI Rispetto all’acido acetilsalicilico, l’apixaban si associava a tassi simili di sanguinamento maggiore (differenza di rischio: 0 punti percentuali) e di emorragia intracranica (differenza di rischio: -0,2 punti percentuali).