LC n. 187 / 2025 Meglio la trombolisi prima della trombectomia nell’ictus ischemico?

Uno studio controllato e randomizzato cinese ha arruolato 550 pazienti con ictus ischemico acuto dovuto all’occlusione di un grosso vaso, giunti in Pronto soccorso entro 4,5 ore dall’esordio dei sintomi, assegnandoli a ricevere o meno, prima della procedura di trombectomia, una trombolisi con tenecteplasi per via endovenosa. L’esito primario valutato era l’indipendenza funzionale a 90 giorni, misurata con la scala di Rankin. La somministrazione della trombolisi prima della trombectomia si associava a una maggiore indipendenza funzionale (53% dei pazienti rispetto a 44% con la sola trombectomia, rischio relativo: 1,20, p=0,04). Il 6% dei pazienti nel gruppo sottoposto anche a trombolisi aveva ottenuto una riperfusione ancora prima di eseguire la trombectomia rispetto all’1% dei controlli, mentre dopo la trombectomia i tassi di riperfusione erano analoghi (91,4% nei trattati anche con trombolisi, 94,1% nei tratti con la sola trombectomia).