LC n. 187 / 2025 Nell’asma lieve basta il broncodilatatore o serve anche lo steroide?

INTERVENTO Anche nell’asma lieve, a torto considerata a basso rischio, possono verificarsi esacerbazioni gravi o addirittura fatali. L’assunzione combinata per via inalatoria di un glucocorticoide e di un broncodilatatore ad azione rapida con unico inalatore pressurizzato predosato ha dimostrato la sua efficacia nel diminuire il rischio di riacutizzazione grave rispetto a quella del solo broncodilatatore nell’asma da moderata a grave. Ma quali sono le indicazioni per l’asma lieve? Uno studio internazionale controllato e randomizzato di fase 3 ha affrontato questa domanda. Sono stati arruolati 2.516 persone di età ≥12 anni con asma lieve ma non controllata dal trattamento con un beta2-agonista a breve durata d’azione (con o senza un glucocorticoide inalatorio o un antagonista del recettore dei leucotrieni) assegnandoli a un trattamento al bisogno con 180 μg di albuterolo + 160 μg di budesonide (due puff) o a 180 μg di albuterolo da solo al bisogno (sempre due puff), per un massimo di 52 settimane.
L’esito primario era la prima riacutizzazione grave di asma nella popolazione in trattamento effettivo con i farmaci, l’esito secondario era analogo ma utilizzava tutta la popolazione sulla base del principio dell’intenzione al trattamento.