Lettera Clinica LC n. 189 / 2025

Nr. 189 del 13/10/2025

LC n. 189 / 2025 La scelta dell’anticoagulante

Se un paziente va incontro a un ictus ischemico nonostante la terapia con anticoagulanti orali diretti non è chiaro quale strategia terapeutica adottare. Una revisione sistematica ha identificato otto studi osservazionali che confrontavano gli esiti dei vari approcci possibili: in tutti i casi il passaggio al warfarin non era consigliabile perché si associava a un aumento del rischio di ictus ischemico rispetto al mantenimento dello stesso anticoagulante diretto (rischio relativo: 1,80) o alla modifica del dosaggio dell’anticoagulante diretto (rischio relativo: 1,72) e a tassi di emorragia intracranica.

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