LC n. 189 / 2025 Si può fare il punto su benefici e rischi degli antidiabetici orali?

INTERVENTO Per ottenere prove certe e per fare emergere le eventuali incertezze circa i benefici e i rischi dei farmaci per gli adulti con un diabete di tipo 2, sono state coordinate una revisione sistematica che prevede aggiornamenti almeno due volte l’anno e una metanalisi di rete degli studi controllati e randomizzati di confronto tra uno o più farmaci con il trattamento standard, con il placebo o tra loro.


RISULTATI Sono stati identificati 869 studi per un totale di 493.168 partecipanti che valutavano 63 farmaci di 13 diverse classi terapeutiche. I benefici assoluti dei farmaci rispetto agli esiti cardiovascolari e renali variavano come atteso rispetto al rischio di partenza, sono comunque emerse prove di certezza da moderata ad alta che confermano i benefici cardiovascolari e renali degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT-2), degli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) e, in caso di malattia renale cronica conclamata, anche del finerenone. I maggiori effetti sulla riduzione del peso corporeo si avevano invece con la tirzepatide (-8,63 kg) e con l’orforglipron (-7,87 kg), seguiti da altri agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone.