Lettera Clinica LC n. 154 / 2022

Nr. 154 del 08/04/2022


LC n.154/2022 Quale statina usare nel paziente con diabete mellito

Nei pazienti diabetici la somministrazione di statine è efficace nel ridurre i livelli di colesterolo non HDL, ma c’è differenza in base ai dosaggi tra i diversi farmaci. Una revisione...


LC n.154/2022 Le conseguenze cardiovascolari dopo COVID-19

Le sequele cardiovascolari dopo COVID-19 sono presenti anche a distanza di tempo. Uno studio di coorte statunitense ha confrontato la frequenza di eventi cardiovascolari fino a un anno di distanza in...


LC n.154/2022 STEATOSI NON ALCOLICA DA SEGUIRE NEL TEMPO

NOTIZIA La steatosi non alcolica può associarsi alla comparsa di epatocarcinoma, ma poiché meno spesso porta allo sviluppo di una cirrosi induce il medico a controllare meno l’evoluzione della...


LC n.154/2022 L’arresto cardiaco sotto sforzo

In caso di arresto cardiaco durante un’attività sportiva, la prognosi è migliore tra i più giovani. In uno studio retrospettivo svedese, la sopravvivenza media a 30 giorni era del 44,5%, con...


LC n.154/2022 L’HCV non demorde

Secondo uno studio internazionale, in cinque anni la prevalenza del virus dell’epatite C nel mondo si è ridotta di 6,8 milioni di infezioni, ma la prevalenza (0,7% della popolazione, rispetto allo...


LC n.154/2022 Pneumotorace in COVID-19

Lo pneumotorace, possibile complicanza delle polmoniti da SARS-CoV-2, si associa a un aumento della mortalità. Secondo dati di letteratura, l’1% dei pazienti con COVID-19 che richiedono il...


LC n.154/2022 TRACCE NELLA MENTE DA COVID-19

NOTIZIA Tra gli strascichi che può lasciare COVID-19 a distanza di tempo ci sono anche i disturbi mentali. Nel quadro sintomatologico della long COVID questi non devono essere...


LC n.154/2022 Mortalità maggiore per i pazienti con autismo o ADHD

Una volta adulti i pazienti con disturbi dello spettro autistico o con disturbo da deficit di attenzione/ iperattività (ADHD) hanno una mortalità superiore alla popolazione generale secondo una...


LC n.154/2022 Convulsioni precoci da trauma cranico

La comparsa di crisi convulsive dopo un trauma cranico da moderato a grave peggiora la prognosi. In uno studio australiano è stata seguita per due anni una coorte di pazienti adulti che avevano...


LC n.154/2022 L’INFARTO DEL MIOCARDIO DI TIPO 2

NOTIZIA Cominciano a definirsi le caratteristiche dell’infarto miocardico di tipo 2. Nel tempo i cardiologi si sono accorti che non tutti i casi di infarto del miocardio sono secondari alla...


LC n.154/2022 Le differenze tra epatite e malattia epatica alcol-correlata

I pazienti con un’epatite alcol-correlata hanno un quadro istologico e una prognosi diversa dai pazienti che hanno un malattia epatica alcol-correlata. A parità di introito di alcol il danno sul...


LC n.154/2022 Giovani e incidenti per strada

Sono i ragazzi tra gli 11 e i 16 anni i più esposti a incidenti da traffico tra gli under 18, con un tasso di 92,2 episodi su 100.000 secondo uno studio gallese che ha valutato 1.859 incidenti....


LC n.154/2022 Le conseguenze del virus Zika

L’infezione in gravidanza da virus Zika incide pesantemente sul destino dei piccoli nati. Secondo uno studio brasiliano che ha valutato oltre 11 milioni di neonati quelli con un’infezione...


LC n.154/2022 I DISABILI MENTALI RISCHIANO DI PIÙ CON COVID-19

NOTIZIA Le persone che hanno una disabilità intellettiva sono più prone all’infezione da SARS-CoV-2 e sviluppano forme più gravi e più letali di COVID-19. STUDIO In Scozia è stato...


LC n.154/2022 Più che le LDL conta lo stato dei vasi

Il rischio di un evento cardiovascolare maggiore sembra più legato alla presenza di placche vascolari e calcificazioni arteriose che ai livelli di colesterolo LDL. Uno studio danese ha arruolato...


LC n.154/2022 Dalla malattia mentale alla demenza

Chi ha avuto una malattia mentale ha un rischio maggiore di demenza rispetto alla popolazione generale. Uno studio neozelandese su 1.711.386 soggetti seguiti per trent’anni mostra che non solo il...


LC n.154/2022 HPV nella placenta

Secondo uno studio canadese su 354 donne che hanno avuto un’infezione vaginale da HPV nel primo trimestre di gravidanza, il riscontro della presenza dell’HPV nella placenta è frequente in caso...


LC n.154/2022 TOMOGRAFIA PER LE CORONARIE STABILI

NOTIZIA Nel paziente con dolore toracico stabile la tomografia computerizzata, sul piano prognostico, fornisce le medesime indicazioni di una coronarografia. L’esame in tomografia computerizzata...


LC n.154/2022 Troponina I dopo la cardiochirurgia

La troponina I ad alta sensibilità monitora il danno cardiaco dopo un intervento di cardiochirurgia ma solo livelli molto elevati indicano una lesione miocardica periprocedurale. Nell’ambito di...


LC n.154/2022 Bastano gli anticorpi per la diagnosi

Nel sospetto di celiachia non è più necessario ricorrere a una biopsia intestinale, basta che i livelli di anticorpi IgA anti transglutaminasi siano cinque volte superiori ai valori normali per...


LC n.154/2022 LA SENSIBILITÀ DEL TEST SALIVARE PER SARS-COV-2

NOTIZIA I test salivari per SARS-CoV-2 avrebbero una sensibilità analoga a quella dei tamponi naso e oro-faringei se si utilizza come metodo di esame la RT-PCR nei soggetti asintomatici o che hanno...


LC n.154/2022 Radiografia del torace nella COVID-19

La radiografia del torace, da sola, è in grado di indicare il rischio di ricovero in terapia intensiva nei pazienti con COVID-19 ricoverati in ospedale. In uno studio su 751 pazienti con la forma...


LC n.154/2022 La prognosi nel peptide natriuretico

Nei pazienti con stenosi aortica asintomatica non grave la misurazione annuale del peptide natriuretico cerebrale n-terminale può essere dirimente per tranquillizzare sull’evoluzione....


LC n.154/2022 Monoterapia o politerapia nel paziente con depressione in fase acuta?

INTERVENTO L’approccio al paziente con depressione in fase acuta prevede come prima linea la somministrazione di un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, ma spesso, in caso di...


LC n.154/2022 Quale farmaco è più efficace nella cura dell’alopecia?

Da anni ormai minoxidil, dutasteride e finasteride sono i farmaci che, in diverse vie di somministrazione, vengono prescritti ai pazienti che vogliono trattare la loro alopecia. Oltre al fatto che i...


LC n.154/2022 Si può cambiare il generico della levotiroxina senza conseguenze?

Sul mercato sono disponibili diversi generici della levotiroxina e, a seconda delle disponibilità in farmacia, un paziente può ricevere uno o l’altro generico. Si è ipotizzato che questo...


LC n.154/2022 La chirurgia bariatrica riduce gli eventi cardiovascolari maggiori?

INTERVENTO La prevalenza dell’obesità sta rapidamente crescendo insieme a un aumento della morbilità e della mortalità, soprattutto di tipo cardiovascolare. Il rischio di sviluppare una malattia...


LC n.154/2022 Quali interventi riportano il prediabetico alla normoglicemia?

Per valutare l’efficacia degli interventi terapeutici o comportamentali che invertono la progressione da prediabete a diabete è stata condotta una revisione sistematica con metanalisi che ha...


LC n.154/2022 Calcio per ridurre la pressione?

Un aumento dell’assunzione di calcio con la dieta o con integratori può ridurre, seppure di poco (1-2 mmHg), la pressione arteriosa sisto-diastolica, soprattutto nei giovani, giocando quindi un...


LC n.154/2022 Serve il sarilumab in COVID-19

Il sarilumab, grazie alla sua azione di blocco dell’interleuchina 6, migliora la prognosi dei pazienti ricoverati con COVID-19 grave. In uno studio controllato e randomizzato su 115 pazienti con...


LC n.154/2022 La darolutamide trova indicazione nel cancro della prostata avanzato?

INTERVENTO Il trattamento standard dei pazienti con cancro della prostata ormono-sensibile metastatico include l’abbinamento della deprivazione ormonale (farmacologica o chirurgica) con il...


LC n.154/2022 Quanto tempo ci mette un antipertensivo a ridurre il rischio di ictus?

I dati dello studio di Framingham suggeriscono che l’ipertensione arteriosa raddoppi il rischio di ictus negli anziani. Il trattamento dell’ipertensione riduce tale rischio, ma non è chiaro dopo...


LC n.154/2022 Aumentare l’antiepilettico in gravidanza

Uno studio osservazionale prospettico di coorte condotto negli Stati Uniti su 326 donne epilettiche in trattamento con lamotrigina, levetiracetam, lacosamide, oxcarbazepina e zonisamide ha rilevato...


LC n.154/2022 Exergame come terapia

Gli exergame, i videogiochi in cui le azioni e gli spostamenti dell’avatar dipendono dai movimenti del soggetto che gioca, aiuterebbero nel miglioramento dei sintomi della fibromialgia reumatica....


LC n.154/2022 La terapia endovascolare è utile anche nelle ischemie cerebrali estese?

INTERVENTO La rimozione del trombo che ostruisce un’arteria cerebrale nel caso di un ictus ischemico può essere condotta con la chirurgia endovascolare che, però, non è la procedura di prassi...


LC n.154/2022 Il nirsevimab può prevenire l’infezione da RSV nei neonati?

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è una delle maggiori cause di ricovero in ospedale dei neonati. Poiché il nirsevimab è un anticorpo monoclonale a lunga emivita attivo contro la proteina di...


LC n.154/2022 L’ablazione a radiofrequenza è un’opzione nel carcinoma papillare della tiroide?

I carcinomi papillari sono il sottotipo più comune (85%) di neoplaia tiroidea; se misurano meno di 10 mm si definiscono microcarcinomi. Nonostante questi ultimi siano legati a una sopravvivenza...


LC n.154/2022 C’è un antivirale efficace sulla progressione di gravità di COVID-19?

INTERVENTO Le persone di età avanzata, con l’abitudine al fumo di sigaretta o con comorbilità come come cardiopatie, diabete, obesità o cancro hanno una probabilità doppia di una progressione...


LC n.154/2022 Abbassare drasticamente il colesterolo LDL riduce il rischio di recidiva di ictus?

Livelli elevati di LDL sono un fattore di rischio noto per l’ictus. Nella malattia aterosclerotica acclarata, la terapia intensiva con statine, rispetto a trattamento a dosaggi inferiori riduce il...


LC n.154/2022 Trasfusioni solo se necessarie

In assenza di valide linee guida sull’uso delle trasfusioni intraoperatorie, la disomogeneità di comportamento dei chirurghi è rilevante. Una revisione sistematica con metanalisi ha identificato...


LC n.154/2022 Sonno contro il sovrappeso

Un’adeguata durata del sonno aiuta a perdere peso: uno studio statunitense suggerisce che allungare il tempo dedicato a dormire negli adulti sovrappeso riduce l’assunzione di calorie e si traduce...


LC n.154/2022 Qual è il miglior trattamento per la prevenzione del parto pretermine?

INTERVENTO Una revisione sistematica con metanalisi ha confrontato l’efficacia dei vari interventi finora proposti per la prevenzione del parto pretermine spontaneo in donne con una gravidanza...


LC n.154/2022 Aumenta la resistenza agli antibiotici se gli episodi di gonorrea sono ripetuti?

Alle persone omosessuali o bisessuali ad alto rischio di infezioni a trasmissione sessuale nel Regno Unito viene raccomandato uno screening trimestrale che consente di individuare infezioni come la...


LC n.154/2022 L’uso di paracetamolo ad alto dosaggio fa salire la pressione?

Il paracetamolo è la terapia di prima linea in molte forme di dolore, anche di tipo cronico, grazie alla sua maggiore sicurezza rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei. Uno studio...


LC n.154/2022 Le soluzioni elettrolitiche bilanciate sono meglio della fisiologica?

INTERVENTO Nei pazienti ricoverati in terapia intensiva la terapia idratante per via endovenosa è la norma, si discute però su quale sia il tipo di liquidi più vantaggioso. È noto, per esempio,...


LC n.154/2022 Serve la vitamina C per ridurre la gravità della COVID-19?

Tra le terapie proposte per la COVID-19 c’è anche l’uso di vitamina C per via endovenosa nelle fasi iniziali di malattia. L’ipotesi è che le proprietà antiossidanti, antinfiammatorie e...


LC n.154/2022 Niente plasmaferesi nella vasculite

La plasmaferesi non ha un’indicazione certa nei pazienti con una vasculite associata agli anticorpi citoplasmatici anti neutrofili. In una revisione sistematica con metanalisi sono stati...


LC n.154/2022 Niente zinco per SARS-CoV-2

La proposta di utilizzare supplementi di zinco e selenio nella COVID-19 non sembra essere fondata su prove di efficacia in letteratura. Nell’ambito di una revisione sistematica non è stato trovato...


LC n.154/2022 L’EFFICACIA A SEI MESI DEI VACCINI ANTI COVID-19

NOTIZIA A sei mesi, l’efficacia della vaccinazione anti COVID-19 rimane alta per proteggere dalle forme gravi di malattia, ma si riduce significativamente nella protezione dall’infezione e dalla...


LC n.154/2022 Vaccino anti COVID-19 negli adolescenti

Il vaccino anti COVID-19 a mRNA è efficace anche negli adolescenti. Per valutare sul campo l’efficacia del vaccino anti COVID-19 in questa fascia d’età negli Stati Uniti è stato condotto uno...


LC n.154/2022 Eventi vascolari dopo vaccino anti COVID-19

L’associazione fra trombosi venosa intracranica e vaccino anti COVID-19 di Astra-Zeneca viene confermata da un ampio studio britannico che ha valutato l’influenza della vaccinazione sugli eventi...


LC n.154/2022 I PIANI IN CORSO PER LE INFEZIONI OSPEDALIERE

NOTIZIA L’implementazione delle pratiche per prevenire e controllare le infezioni nelle strutture sanitarie è ancora lontana dal raggiungere gli obiettivi definiti dal piano operativo dell’OMS....


LC n.154/2022 Vaccinazione anti COVID-19 in gravidanza

La vaccinazione anti COVID-19 in gravidanza con vaccino a mRNA è sicura ed efficace. È questa la conclusione di una revisione sistematica che ha raccolto i dati pubblicati in letteratura che sono...


LC n.154/2022 L’efficacia del vaccino in chi prende immunosoppressori

Nei soggetti trattati con farmaci immunosoppressori la vaccinazione anti COVID-19 con vaccino a mRNA riduce il rischio di infezione. Uno studio di coorte condotto negli Stati Uniti su 97.688 pazienti...


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