Lettera Clinica LC n. 103/2017

Nr. 103 del 31/03/2017


LC n. 103/2017 – Altre scelte per l’artrite reumatoide

Nonostante si tratti di uno studio sponsorizzato, i cui risultati vanno presi con le dovute cautele, sembra esserci una nuova opzione per il trattamento dei pazienti con artrite reumatoide non...


LC n. 103/2017 – Trapianto di microbiota per la colite

Il trapianto di microbiota, che prevede il trasferimento in sede di endoscopia di batteri fecali da soggetti sani a soggetti con disturbi gastrointestinali, è stato proposto agli inizi per la colite...


LC n. 103/2017 – Bambini a rischio di infezione

Le infezioni associate all’assistenza nei piccoli pazienti ricoverati sono frequenti e vanno tenute presenti perché complicano situazioni spesso già molto delicate. Nelle procedure occorre...


LC n. 103/2017 – L’HCV a Napoli

La prevalenza dell’infezione da HCV resta alta e molti non sono a conoscenza del loro stato e quindi non si curano.


LC n. 103/2017 – Hashimoto in compagnia

Le malattie autoimmuni che spesso si associano alla tiroidite di Hashimoto sono diverse secondo l’età del paziente. In uno studio italiano su 1.053 soggetti con la tireopatia la prevalenza di...


LC n. 103/2017 – Imbarazzo da vitiligine

Sono le lesioni alle mani quelle che più imbarazzano la persona con vitiligine. Uno studio statunitense su 184 pazienti rileva che la qualità di vita è peggiore, con problemi sia nell’attività...


LC n. 103/2017 – Il destino degli anziani anemici

Non tutte le anemie nel soggetto anziano comportano il medesimo rischio, importante è la correzione della carenza di emoglobina, individuando prima la causa dell’anemia e poi mettendo in atto i...


LC n. 103/2017 – Emicrania e ictus

Quando si valuta il rischio operatorio di un paziente non si può trascurare la storia di emicrania. Il paziente durante la raccolta del consenso informato deve essere adeguatamente informato di...


LC n. 103/2017 – Cala la pressione e aumentano le cadute

Occorre consigliare ai pazienti con ipotensione ortostatica di alzarsi lentamente e di avere se possibile un appiglio vicino per evitare le cadute.


LC n. 103/2017 – Vita nel traffico e decadimento cognitivo

I risultati di questo studio di coorte indicano che le persone che vivono nei pressi di strade con traffico elevato corrono un rischio maggiore di sviluppare demenza e hanno importanti implicazioni...


LC n. 103/2017 – Il sovrappeso non è male?

I risultati della metanalisi sulla mortalità generale, che individuano il minimo profilo di rischio nei diabetici tipo 2 con obesità non grave, sono in parte inattesi e meritano ulteriori...


LC n. 103/2017 – Diverticoli carnivori

Uno studio prospettico statunitense suggerisce un legame tra consumo di carne rossa e diverticolite. Tra i 46.461 uomini dell’Health Professionals Follow-Up Study si sono registrati 764 nuovi casi...


LC n. 103/2017 – Diabete d’ambiente

Uno studio finlandese su 1.016 settantenni punta il dito contro alcuni inquinanti ambientali associati alla comparsa di diabete. L’analisi multivariata ha stabilito che una riduzione del 25% della...


LC n. 103/2017 – La risonanza può ridurre le biopsie transrettali

La risonanza multiparametrica si propone come un’alternativa affidabile e non invasiva alla biopsia tradizionale. Resta aperta la questione, non oggetto dello studio ma di importanza tale da...


LC n. 103/2017 – Prognosi letta nel lattato

La determinazione dei livelli di lattato fa parte della batteria di esami ematochimici per la diagnostica della sepsi dell’adulto. In età pediatrica c’è incertezza sul significato prognostico...


LC n. 103/2017 – La capsula endoscopica trova le varici

Nei pazienti con cirrosi e ipertensione portale sospetta, la capsula endoscopica può essere utile, ma per il momento non è in grado di rimpiazzare la tradizionale endoscopia, potrebbe comunque...


LC n. 103/2017 – Il medico migliore è donna?

Questo studio indica che la qualità dell’assistenza a pazienti anziani ricoverati da parte di donne medico interniste è migliore di quella dei colleghi maschi, tanto da tradursi in tassi di...


LC n. 103/2017 – Quali i tempi della chemioterapia adiuvante per il cancro del polmone?

Non c’è fretta nell’iniziare una chemioterapia adiuvante dopo un intervento chirurgico di resezione in caso di tumore del polmone non a piccole cellule. Si può procrastinare l’inizio fino a...


LC n. 103/2017 – Come individuare il farmaco di seconda scelta nel piccolo male?

Per le assenze in età pediatrica non controllate da un farmaco di prima scelta in monoterapia, etosuccimide o acido valproico, sempre in monoterapia, garantiscono rispetto alla lamotrigina i più...


LC n. 103/2017 – Nell’asma pediatrica il salbutamolo è ancora il gold standard?

I beta 2 agonisti a breve durata d’azione somministrati con spray ed eventuale distanziatore sono la terapia più efficace per gli attacchi acuti di asma pediatrica che conducono al Pronto...


LC n. 103/2017 – L’insulina aumenta la mortalità cardiovascolare nel diabete di tipo 2?

Lo studio rassicura sulla sicurezza d’impiego dell’insulina nei pazienti con diabete di tipo 2 e mette in guardia dal considerare alla stessa stregua i risultati provenienti da studi randomizzati...


LC n. 103/2017 – HIV e sifilide: piove sul bagnato

L’incidenza della sifilide, negli ultimi tempi, ha sorpassato quella di gonorrea e clamidia, nell’ambito delle malattie sessualmente trasmesse, specie da maschio a maschio. Poiché...


LC n. 103/2017 – La cura della psicosi toglie il fiato?

Secondo una ricerca condotta a Taiwan su 5.032 pazienti con BPCO che avevano avuto accesso al Pronto soccorso per dispnea acuta, i farmaci antipsicotici potrebbero associarsi a un aumento...


LC n. 103/2017 – L’intervento bariatrico di restrizione gastrica è adatto agli adolescenti?

L’intervento di bypass gastrico detto Roux-en-Y porta a un duraturo calo ponderale e a benefici cardiometabolici nei giovani adulti. Per assestare i risultati ottenuti, il follow up deve...


LC n. 103/2017 – Come curare l’iperparatiroidismo secondario a insufficienza renale?

Nei pazienti in emodialisi e con un iperparatiroidismo secondario l’etelcalcetide si associa a migliori risultati rispetto al placebo, ma anche a effetti avversi frequenti. Ulteriori studi sono...


LC n. 103/2017 – Le statine prevengono il tromboembolismo venoso?

Nonostante occorrano ulteriori dati, la terapia con statine sembra ridurre il rischio di tromboembolismo venoso, ma non di embolia polmonare.


LC n. 103/2017 – La resezione palliativa modifica la prognosi nel cancro del colon?

La resezione palliativa sembra aumentare significativamente la sopravvivenza globale in questi pazienti. Occorre però confermare questi dati in studi prospettici controllati e randomizzati.


LC n. 103/2017 – Nella sclerosi multipla l’ocrelizumab è efficace e sicuro?

L’anticorpo monoclonale anti CD20 ocrelizumab sembra efficace più del placebo nel ritardare la disabilità nella sclerosi multipla sia primariamente progressiva sia recidivante remittente, ma...


LC n. 103/2017 – Effetti avversi degli antimuscarinici

Il trattamento della vescica iperattiva nell’anziano con antimuscarinici si accompagna a numerosi effetti avversi tali da portare spesso alla sospensione della terapia. In una revisione sistematica...


LC n. 103/2017 – Se fallisce la somatostatina

La terapia di seconda linea per i tumori neuroendocrini intestinali di grado avanzato, positivi per i recettori della somatostatina, potrebbe avvalersi, in aggiunta all’octreotide, di un...


LC n. 103/2017 – Gli omega 3 proteggono il cuore dall’ischemia?

Nella popolazione generale, l’introduzione di alte dosi di acido eicosapentaenoico e di acido docosaesaenoico porta a una diminuzione degli eventi ischemici variabile dal 6% dei trial (dato non...


LC n. 103/2017 – Regorafenib è efficace nell’epatocarcinoma avanzato?

A oggi il regorafenib resta l’unica risorsa nei pazienti con tumore del fegato in fase avanzata che non rispondono al sorafenib, a fronte però di effetti avversi molto frequenti e a volte gravi.


LC n. 103/2017 – L’acido tranexamico è efficace e sicuro nella chirurgia cardiaca?

Il ricorso all’acido tranexamico in chirurgia cardiaca sembra essere efficace e sicuro rispetto al placebo.


LC n. 103/2017 – La dieta vegetariana è davvero un elisir di lunga vita?

I risultati di questo ampio studio sostengono che la dieta vegetariana, nelle sue diverse declinazioni, non abbia un effetto protettivo sulla mortalità globale. Peraltro, lo studio ha il limite di...


LC n. 103/2017 – La trombolisi aiuta la trombectomia nel paziente con ictus?

Questi risultati consentono di escludere che dopo un ictus ischemico la trombolisi per via endovenosa aggiunga un beneficio rispetto alla sola rimozione meccanica del trombo occludente. Questi dati...


LC n. 103/2017 – Computer superfluo durante il parto

Uno studio clinico randomizzato condotto in cinque ospedali del Regno Unito esclude che il monitoraggio fetale durante il travaglio con analisi computerizzata dei parametri e meccanismi automatici di...


LC n. 103/2017 – Non funziona la profilassi con propranololo

Uno studio controllato e randomizzato su 109 neonati pretermine non ha rilevato alcuna differenza statisticamente significativa somministrando propranololo per la prevenzione della retinopatia del...


LC n. 103/2017 – Attività fisica, anche poca e quando si può

Quando non è possibile rispettare le linee guida che raccomandano di distribuire nell’arco della settimana il tempo dedicato all’attività fisica (l’OMS per esempio ripartisce il quantitativo...


LC n. 103/2017 – ASA nel cancro del pancreas

Contro il cancro del pancreas si hanno poche armi, sia per la prevenzione sia per il trattamento. E’ confortante il fatto che l’acido acetilsalicilico possa avere un ruolo protettivo (peraltro...


LC n. 103/2017 – Lo screening con sigmoidoscopia flessibile

La sigmoidoscopia è un valido approccio di screening per il cancro del colon-retto, con qual­che riserva per le donne, specie per il sottogruppo delle ultrasessantenni in cui l’indagine può non...


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