Lettera Clinica LC n. 156 / 2022

Nr. 156 del 13/06/2022


LC n. 156 / 2022 Sotto la stanchezza il tumore

La comparsa di uno stato di stanchezza inspiegato e prolungato (la cosiddetta fatigue in inglese) in alcuni casi è il primo sintomo di un tumore. È quanto emerge da uno studio di coorte prospettico...


LC n. 156 / 2022 Intervenire nella stenosi carotidea grave asintomatica?

In presenza di una stenosi carotidea grave (dal 70% al 99% del lume) che non ha ancora dato segno di sé la probabilità di avere un ictus se non si interviene chirurgicamente non supera il 5% dopo...


LC n. 156 / 2022 I TUMORI IN SALITA NEI GIOVANI ADULTI

NOTIZIA Per motivi ancora non chiari l’incidenza di alcuni tumori nei paesi occidentali sta aumentando nei giovani adulti. STUDIO È stata condotta una revisione degli articoli pubblicati in...


LC n. 156 / 2022 Il destino dell’arresto cardiaco

Una discreta percentuale dei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco al di fuori dell’ospedale è ancora viva e in buone condizioni neurologiche a distanza di anni dall’evento acuto grazie...


LC n. 156 / 2022 Mascherina sotto sforzo

Indossare la mascherina non comporta conseguenze durante lo sforzo fisico in pazienti in dimissione dopo COVID-19. Uno studio canadese su 28 adulti sottoposti a un semplice test da sforzo (una serie...


LC n. 156 / 2022 Si riduce l’attesa di vita

La riduzione della spettanza di vita a seguito della pandemia COVID-19 ha inciso soprattutto negli Stati Uniti, con 1,87 anni di vita in meno dal 2019 al 2020. In Italia il dato più significativo è...


LC n. 156 / 2022 PRIMA ASMATICI POI OBESI

NOTIZIA L’asma nell’adulto si accompagna a un rischio aumentato di obesità. Se è ben nota l’associazione inversa e cioè che i soggetti obesi sono più inclini a sviluppare asma, è...


LC n. 156 / 2022 Le cattive azioni del lockdown

Il lockdown imposto durante la pandemia per contenere la diffusione del virus ha causato un peggioramento della salute mentale. Uno studio australiano ha confrontato i dati raccolti da 20.839...


LC n. 156 / 2022 Non solo mammella per BRCA 1 e 2

Le varianti patogene dei geni BRCA1 e BRCA2 non si limitano ad aumentare il rischio di tumore della mammella e dell’ovaio, come noto, ma si associano anche ad altri tumori. Per valutare queste...


LC n. 156 / 2022 LA TC TORACE SEGUE COVID-19 NEL TEMPO

NOTIZIA A distanza di un anno da una forma di COVID-19 moderata, tale da richiedere il ricovero ospedaliero ma non pratiche di ventilazione invasiva, la gran parte dei pazienti alla TC torace non ha...


LC n. 156 / 2022 Anticorpi anti SARS-CoV-2 nelle urine

La ricerca degli anticorpi anti SARSCoV-2 nelle urine non solo è possibile ma ottiene risultati sovrapponibili a quelli di un campione di siero. Finora i dosaggi anticorpali successivi a...


LC n. 156 / 2022 Ecografia toracica per le fratture costali

In caso di trauma contusivo costale con sospetto di fratture, l’ecografia è un esame accurato, potenzialmente superiore alla radiografia del torace. Il segno della frattura visibile in ecografia...


LC n. 156 / 2022 Serve a tutti gli anziani ipertesi il trattamento intensivo?

INTERVENTO Il trattamento intensivo dell’ipertensione arteriosa nell’anziano (dai 60 anni in su) viene sostenuto per ridurre l’incidenza di eventi cardiovascolari maggiori associati ai livelli...


LC n. 156 / 2022 Esercizio, antinfiammatori o oppiacei per l’artrosi del ginocchio?

Il dolore da osteoartrosi del ginocchio viene di solito trattato con la somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei o, in caso di mancata risposta, con oppiacei. Meno nota invece è...


LC n. 156 / 2022 Come prevenire il delirium

La prevenzione del delirium nei pazienti anziani in condizioni critiche va fatta con un approccio multicomponente. Una revisione sistematica con metanalisi a rete ha identificato 29 studi per un...


LC n. 156 / 2022 Sospendere l’antitrombotico nella dissezione?

Nella fase post acuta (oltre i sei mesi dall’evento) di una dissezione dell’arteria cervicale, la prosecuzione della terapia antitrombotica per ridurre il rischio di un evento ischemico cerebrale...


LC n. 156 / 2022 Aggiungere alle statine altri farmaci anti colesterolo riduce la mortalità?

INTERVENTO Le statine sono raccomandate come farmaci di prima linea per la riduzione del rischio cardiovascolare. Qualora i pazienti siano intolleranti o la terapia con statine alla dose massima non...


LC n. 156 / 2022 Funziona la terapia con gli anticorpi anti SARS-CoV-2?

Gli anticorpi diretti contro la proteina spike dovrebbero impedire al SARS-CoV-2 di entrare nelle cellule umane legandosi ai recettori ACE-2. Dapprima sono stati impiegati come terapia quelli...


LC n. 156 / 2022 L’attività fisica rallenta il declino della funzionalità renale?

Uno studio ha valutato se la funzione renale nei pazienti anziani possa trarre giovamento dall’attività fisica. Come indicatore della funzione renale è stata scelta la cistatina C perché meno...


LC n. 156 / 2022 I FANS peggiorano il decorso dell’infezione da SARS-CoV-2?

INTERVENTO Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno trovato largo impiego durante l’epidemia da SARS-CoV-2 per attenuare la sintomatologia algica o febbrile. Uno studio pubblicato...


LC n. 156 / 2022 Per la qualità di vita quale intervento è migliore nel tumore della mammella?

Le donne con cancro della mammella in fase iniziale possono scegliere tra l’intervento chirurgico conservativo, seguito da radioterapia, e la mastectomia con ricostruzione mammaria, opzioni che...


LC n. 156 / 2022 Ansia e depressione nella demenza

Tra i possibili interventi psicologici nei pazienti con demenza iniziale che manifestano ansia o depressione, solo la terapia cognitivo-comportamentale sembra avere qualche effetto positivo sulla...


LC n. 156 / 2022 Anoressizzante per le crisi epilettiche?

Uno studio controllato e randomizzato internazionale ha valutato l’efficacia dell’aggiunta di fenfluramina in 263 pazienti affetti dalla sindrome di Lennox-Gastaut, un’encefalopatia...


LC n. 156 / 2022 Quali cure vengono erogate nell’ultimo mese di vita ai pazienti oncologici?

INTERVENTO Se sia appropriato somministrare farmaci antineoplastici a pazienti in uno stadio terminale della malattia è oggetto di dibattito per molte ragioni, cliniche, etiche ed economiche. Questo...


LC n. 156 / 2022 Alcuni monoclonali possono prevenire una COVID-19 sintomatica?

La sigla AZD7442 denomina l’associazione di tixagevimab e cilgavimab, due anticorpi monoclonali neutralizzanti contro la sindrome respiratoria acuta grave da SARS-CoV-2 con un’emivita di 90...


LC n. 156 / 2022 La modifica dello stile di vita incide sull’apnea ostruttiva del sonno?

L’apnea ostruttiva del sonno, legata soprattutto all’obesità, espone a ipossia, ipercapnia, aumento dell’attività simpatica, stress ossidativo e infiammazione sistemica, con conseguenze...


LC n. 156 / 2022 Gli interventi sottogengivali migliorano il controllo glicemico?

INTERVENTO Il trattamento della parodontite, l’infiammazione e la distruzione dei tessuti di supporto dei denti, è condotto dall’odontoiatra con strumenti manuali o ultrasonici che agiscono...


LC n. 156 / 2022 Le gliflozine hanno anche un’efficacia cardioprotettiva?

Studi clinici su pazienti diabetici hanno mostrato che le gliflozine oltre a modificare i valori glicemici riducono i ricoveri e la mortalità per scompenso cardiaco, resta però da confermare...


LC n. 156 / 2022 Antipertensivi nell’ictus emorragico

Dopo un’emorragia cerebrale, le linee guida raccomandano di ridurre la pressione arteriosa, ma non indicano quale farmaco usare. Uno studio statunitense ha confrontato, in una coorte di 1.156...


LC n. 156 / 2022 Attività fisica e depressione

Se gli adulti meno attivi si attenessero alle attuali raccomandazioni sull’attività fisica settimanale si potrebbe evitare l’11,5% dei casi di depressione. È la stima che viene da una revisione...


LC n. 156 / 2022 L’acido acetilsalicilico a basso dosaggio previene la demenza?

INTERVENTO Nella prevenzione cardiovascolare primaria si ricorre alla somministrazione quotidiana di acido acetilsalicilico a bassa dose in soggetti particolarmente a rischio. Questo approccio...


LC n. 156 / 2022 Calcio e vitamina D influenzano la prognosi della stenosi aortica?

Per vari motivi e spesso senza una giustificazione di efficacia, nel paziente anziano viene prescritta la vitamina D con o senza l’aggiunta di calcio. La popolazione anziana è però anche quella...


LC n. 156 / 2022 Prevenire la preeclampsia?

L’automisurazione della pressione arteriosa con invio dei dati al curante nelle donne gravide ad alto rischio di preeclampsia non offre vantaggi rispetto all’abituale controllo della pressione...


LC n. 156 / 2022 Solo il gesso per le fratture del polso?

In caso di frattura del radio distale nell’anziano, il trattamento chirurgico, consistente nella riduzione a cielo aperto e nella fissazione interna con una placca a bloccaggio volare, non...


LC n. 156 / 2022 VACCINO DALLE PIANTE CONTRO COVID-19

NOTIZIA Il primo vaccino anti COVID-19 prodotto dalle piante ha superato lo studio di fase 3 dimostrando la sua sicurezza ed efficacia. La tecnologia che sfrutta le piante per produrre particelle...


LC n. 156 / 2022 Dieta mediterranea per chi soffre di cuore

Nella prevenzione cardiovascolare secondaria il consiglio dietetico dovrebbe essere quello di prediligere una dieta mediterranea piuttosto che modificare la propria alimentazione mirando a ridurre...


LC n. 156 / 2022 Vaccino antinfluenzale nei soggetti fragili

La vaccinazione antinfluenzale riduce l’incidenza di eventi cardiovascolari a seguito dell’infezione nei soggetti fragili. Una revisione sistematica con metanalisi ha identificato sei studi per...


LC n. 156 / 2022 ENDOCRINOLOGIA

Le linee guida NICE per il diabete di tipo 1 (seconda parte) In questa seconda parte delle linee guida del NICE si affronta la terapia del diabete di tipo 1 negli adulti. Terapia...


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