Lettera Clinica n. 141 / 2021

Nr. 141 del 18/01/2021


LC n.141/2021 Esercizi per l’artrosi del ginocchio

Un programma di esercizi aiuta il paziente anziano con artrosi del ginocchio. In uno studio controllato e randomizzato statunitense condotto su 345 pazienti è stata confrontata a nove mesi...


LC n.141/2021 Quando usare gli steroidi nella COVID-19

Si è discusso a lungo sull’utilità o meno della terapia steroidea nella COVID-19, ora uno studio cinese offre un parametro di laboratorio per identificare i pazienti nei quali l’aggiunta dello...


LC n.141/2021 CHE COSA ACCADE NELLA COVID-19 SE IL RENE NON VA

NOTIZIA Se ad ammalarsi di COVID-19 è un paziente in dialisi o con un rene trapiantato la prognosi quoad vitam è significativamente peggiore rispetto a quella di un paziente con una funzionalità...


LC n.141/2021 Alcol nefasto nell’ischemia

Il consumo di alcol eccessivo si associa a una prognosi peggiore in caso di sindrome coronarica acuta secondo uno studio retrospettivo condotto in Svizzera su 25.707 pazienti con infarto.


LC n.141/2021 Le sequele migliorano dopo l’ictus

Gli esiti negativi a distanza di tempo dopo un ictus sarebbero meno frequenti di vent’anni fa.


LC n.141/2021 La mente insana dei genitori

La salute mentale dei genitori influenza non solo la salute dei figli ma gioca un ruolo anche sul piano sociale, associandosi spesso a condizioni di trascuratezza. In Svezia è stata condotta una...


LC n.141/2021 I TEMPI DEL RITORNO ALLA FERTILITÀ DOPO LA CONTRACCEZIONE ORMONALE

NOTIZIA L’uso dei contraccettivi ormonali, una volta interrotta l’assunzione, comporta un ritardo nella possibilità successiva di rimanere incinta, ma non la influenza a lungo termine. I...


LC n.141/2021 I geni per l’uso della cannabis

C’è una base genetica che spiegherebbe i disturbi legati all’uso di cannabis. Uno studio internazionale che ha coinvolto 20.916 pazienti e 363.116 controlli, ha identificato due loci...


LC n.141/2021 L’accoppiata HIV e HPV

L’infezione da HIV facilita la cancerogenesi indotta dall’HPV e aumenta quindi il rischio di cancro della cervice uterina. Nonostante il dato sia noto, non c’erano studi che indagassero su...


LC n.141/2021 L’ECOGRAFIA PER LA PREVISIONE DELLA MACROSOMIA NEONATALE

NOTIZIA La macrosomia fetale si associa a esiti negativi con un aumento della morbilità neonatale e difficoltà al parto. L’esame che consente di prevedere in anticipo se il neonato sarà...


LC n.141/2021 Funziona la biopsia liquida?

In situazioni nelle quali porre una diagnosi di cancro non è facile, per esempio quella dei pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale, può essere utile ricorrere alla biopsia liquida...


LC n.141/2021 Valutare una frattura orbitaria

A seguito di una frattura orbitaria può esserci un danno oculare, per fortuna l’evenienza non è molto frequente ma è importante riconoscerla rapidamente per mettere in atto le cure del caso. La...


LC n.141/2021 Gli inibitori della renina hanno uguale efficacia degli ACE inibitori?

INTERVENTO L’azione benefica degli ACE inibitori nei soggetti ipertesi è nota e modifica esiti rilevanti come la mortalità. Meno noti sono gli effetti di farmaci più recenti come gli inibitori...


LC n.141/2021 Il febuxostat è altrettanto sicuro per il cuore dell’allopurinolo?

I farmaci a disposizione per il controllo dell’iperuricemia nei pazienti con gotta sono sostanzialmente due, il più vecchio allopurinolo e il più recente febuxostat. Quest’ultimo ha ottenuto...


LC n.141/2021 L’ombra di COVID sulla cura del cancro

La pandemia ha avuto anche un effetto negativo sull’inizio dei trattamenti sistemici antineoplastici. In uno studio britannico sono stati confrontati i numeri di trattamenti nel periodo precedente...


LC n.141/2021 L’aiuto dell’eco nello scompenso

Nella terapia dello scompenso cardiaco acuto il ricorso all’ecografia polmonare può essere di aiuto. Uno studio controllato e randomizzato italiano ha arruolato 244 pazienti con scompenso cardiaco...


LC n.141/2021 Nell’artrite reumatoide meglio i farmaci convenzionali o i biologici?

INTERVENTO Vari sono i farmaci biologici provati nella terapia dell’artrite reumatoide in aggiunta o in sostituzione dei farmaci convenzionali. Considerato il loro diverso meccanismo d’azione non...


LC n.141/2021 Serve ridurre il colesterolo LDL dopo i 75 anni d’età?

È dimostrato che abbassare il colesterolo LDL riduce il rischio cardiovascolare e gli eventi correlati nei soggetti sotto i 75 anni d’età. Non è chiara invece l’efficacia di questo tipo di...


LC n.141/2021 La finasteride per l’alopecia si associa a un aumento di suicidalità?

Dal 2012 sono state raccolte segnalazioni che associano l’uso di finasteride per la calvizie a un aumento del rischio di suicidalità, associazione che non sarebbe invece presente con l’uso del...


LC n.141/2021 Quanto contano età ed etnia nella scelta dell’antipertensivo?

INTERVENTO Nel Regno Unito le linee guida del NICE (National Institute for Health and Care Excellence) raccomandano gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina e i bloccanti del...


LC n.141/2021 Un fungo allucinogeno può aiutare il depresso?

La psilocibina è una triptamina, strutturalmente simile al triptofano, presente in alcuni funghi allucinogeni; nel cervello si comporta come neuromodulatore e neurotrasmettitore con azione combinata...


LC n.141/2021 Anticoagulanti diretti in utero

Non si può ancora affermare con certezza se gli anticoagulanti orali diretti assunti in gravidanza siano o no embriotossici, nonostante l’impegno di uno studio retrospettivo tedesco-olandese che...


LC n.141/2021 Anticorpi monoclonali per Ebola

Uno studio di Medici senza frontiere riporta i casi eccezionali di due bambini nati vivi e negativi per il virus Ebola da madri positive, nella Repubblica democratica del Congo: a oggi era...


LC n.141/2021 La polipillola è indicata nel soggetto non ad alto rischio?

INTERVENTO Diversi tipi di polipillola sono entrati in commercio in molti paesi del mondo (ma non in Italia) in seguito agli studi che si sono succeduti da quando, nel 2001, in un incontro dell’OMS...


LC n.141/2021 La radioterapia migliora la prognosi nel tumore della mammella?

Uno studio cinese ha confrontato retrospettivamente la sopravvivenza a cinque anni dopo chirurgia conservativa della mammella con quella conseguente a mastectomia radicale e ha valutato il ruolo...


LC n.141/2021 Va somministrato il prednisone nella cefalea a grappolo?

Il prednisone è il farmaco abitualmente usato per iniziare il trattamento della cefalea a grappolo episodica, in attesa che faccia effetto quello di fondo, preventivo, con verapamil. Uno studio...


LC n.141/2021 Qual è il costo in vite umane se si ritarda la terapia antitumorale?

INTERVENTO Una revisione sistematica con metanalisi ha preso in esame 34 studi per 17 indicazioni terapeutiche e un totale di 1.272.681 pazienti con cancro per quantificare la correlazione tra il...


LC n.141/2021 Chi vince nel confronto tra gli attivatori tessutali del plasminogeno?

Il tenecteplase è un anologo dell’attivatore tessutale del plasminogeno (che viene così trasformato nella plasmina, che degrada i coaguli) prodotto con la tecnologia del DNA ricombinante. La sua...


LC n.141/2021 Non occuparsi dell’INR migliora la vita

Una revisione sistematica con metanalisi di 4 studi controllati e randomizzati e di 16 studi osservazionali, per un totale di 18.684 soggetti con fibrillazione atriale non valvolare o tromboembolismo...


LC n.141/2021 Antinfluenzale in parità

Per i pazienti reduci da un infarto o con scompenso cardiaco, la vaccinazione antinfluenzale ad alto dosaggio trivalente con virus inattivati (due virus di tipo A e un virus di tipo B) ha pari...


LC n.141/2021 Il ferro in vena protegge dallo scompenso cardiaco?

INTERVENTO Il carbossimaltosio ferrico per via iniettiva endovenosa ha mostrato di migliorare la qualità della vita nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica con deficienza di ferro...


LC n.141/2021 Funziona la fluvoxamina nella COVID-19?

La fluvoxamina è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, ma è anche un potente agonista del recettore σ-1 (S1R), una proteina chaperon del reticolo endoplasmatico con varie...


LC n.141/2021 Le mascherine impediscono una corretta ossigenazione?

C’è stato chi ha ventilato, attraverso i media, la possibilità che le mascherine causino ipossia e che, quindi, siano più dannose che utili. Per convincere il pubblico circa l’infondatezza di...


LC n.141/2021 Vitamina D, omega 3 ed esercizio fisico migliorano la salute nell’anziano?

INTERVENTO Sono diversi gli studi, per lo più di tipo osservazionale ma non solo, che suggeriscono nel paziente anziano (settantenne e oltre) di assumere la vitamina D o gli omega-3 per ridurre il...


LC n.141/2021 La sclerosi multipla migliora con la biotina ad alta dose?

La biotina ad alta dose è stata proposta nella terapia della sclerosi multipla progressiva sulla base di una supposta funzione neuroprotettiva. In uno studio controllato e randomizzato...


LC n.141/2021 Meglio il ferro da solo

È superfluo somministrare la vitamina C in aggiunta al ferro nei pazienti con una anemia sideropenica. Per vagliare questo intervento è stato condotto in Cina uno studio controllato e randomizzato...


LC n.141/2021 Omega 3 come l’olio di mais

Nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare in terapia con statine l’aggiunta di omega 3 non migliora la prognosi. In uno studio controllato e randomizzato che ha coinvolto 13.078 pazienti di...


LC n.141/2021 STILI DI VITA

Le nuove linee guida OMS sull’attività fisica L’OMS ha pubblicato le nuove linee guida sull’attività fisica, che aggiornano le precedenti di un decennio fa. ...


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