Lettera Clinica LC n. 168 / 2023

Nr. 168 del 18/09/2023


LC n. 168 / 2023 Col bisturi meglio le donne?

Due studi pubblicati in contemporanea sostengono che le chirurghe sono più brave dei colleghi maschi: i loro interventi si associano a minori complicanze e migliori esiti. Il primo studio condotto...


LC n. 168 / 2023 Quando intervenire per la palatoschisi

In caso di palatoschisi isolata è meglio intervenire chirurgicamente a sei mesi di vita che attendere il compimento dell’anno. L’indicazione viene da uno studio controllato e randomizzato che ha...


LC n. 168 / 2023 LA LONG COVID SI FA IN QUATTRO

NOTIZIA La sindrome da long COVID non è un’entità clinica unica e può manifestarsi con quattro diversi quadri clinici che hanno gravità variabile e fattori di rischio diversi. STUDIO A...


LC n. 168 / 2023 Si muore di meno

La mortalità da cancro della mammella invasivo precoce in Inghilterra è in continua riduzione negli ultimi 30 anni: a fronte di un rischio di morte del 14,5% a cinque anni negli anni novanta si è...


LC n. 168 / 2023 GIST in aumento

La frequenza dei tumori stromali gastrointestinali (meglio noti sotto l’acronimo di GIST) è in aumento negli Stati Uniti (sono passati da 0,79 per centomila anni-persona nel 2010 a 1,02 nel 2019),...


LC n. 168 / 2023 Tra steatosi e diabete

In presenza di una steatosi epatica non alcolica il diabete di tipo 2 è un fattore di rischio rilevante sia per lo sviluppo di un’insufficienza d’organo sia per la comparsa di un...


LC n. 168 / 2023 LE CITTÀ INQUINANO SE STESSE

NOTIZIA L’inquinamento dell’aria nelle città è dovuto a diverse fonti di emissioni, variabili a seconda dell’inquinante che viene preso in considerazione. Considerato che il numero di morti...


LC n. 168 / 2023 L’HLA controlla i tumori

Il ben noto sistema HLA (antigeni leucocitari umani) è una regione altamente polimorfica e questa sua variabilità potrebbe associarsi a un ridotto rischio di tumore. Poiché infatti la diversità...


LC n. 168 / 2023 Violenza e bullismo sul luogo di lavoro

L’essere vittima di violenza o di bullismo sul luogo di lavoro può aumentare il rischio di suicidio a distanza di tempo. Si stima che il 62% dei lavoratori subisca, nell’arco di un anno, una...


LC n. 168 / 2023 LA RISERVA FUNZIONALE NEL DIABETE DI TIPO 1

NOTIZIA Nei giovani con diabete di tipo 1, la secrezione di insulina non sempre è azzerata e ciò farebbe la differenza rispetto al rischio di complicanze. Nella maggior parte dei casi di diabete di...


LC n. 168 / 2023 Tra alcol e depressione

Non è la dipendenza dall’alcol nell’adolescenza a favorire la comparsa di una depressione, ma la presenza dell’abuso è uno dei segni di una situazione personale e sociale a rischio di...


LC n. 168 / 2023 Antibiotici e COVID-19

Tra i fattori che si associano a un aumento del rischio di ricovero per COVID-19 e di morte a seguito dell’infezione ci sarebbe anche l’uso pregresso di antibiotici. Studi precedenti, non...


LC n. 168 / 2023 IL TEST MCED RICONOSCE IL CANCRO

NOTIZIA Il ricorso a un test diagnostico di riconoscimento precoce multicancro basato sulla metilazione (MCED) può, in soggetti sintomatici giunti nell’ambulatorio del medico di famiglia,...


LC n. 168 / 2023 Biopsia liquida per il cancro orale

In uno studio di coorte statunitense su 399 pazienti, la biopsia liquida alla ricerca del DNA per diagnosticare un carcinoma squamocellulare dell’orofaringe associato al papillomavirus umano ha...


LC n. 168 / 2023 Psicosi alla risonanza

Nei pazienti con un primo episodio di psicosi è altamente consigliata l’esecuzione di una risonanza magnetica. Una revisione sistematica con metanalisi suggerisce che nel 5,9% dei casi l’esame...


LC n. 168 / 2023 Test salivare per la diagnosi di endometriosi

L’endometriosi potrebbe in futuro essere diagnosticata attraverso un test della saliva. La malattia colpisce il 2-10% delle donne in età fertile ed è una condizione molto discussa. Poiché non...


LC n. 168 / 2023 È possibile somministrare l’insulina basale una sola volta alla settimana?

INTERVENTO L’azienda produttrice di un insulina a somministrazione settimanale, l’insulina icodec, ha sponsorizzato un programma di studi (ONWARDS) per valutare il nuovo farmaco nei vari scenari...


LC n. 168 / 2023 Quale terapia per le forme pediatriche di epilessia resistenti ai farmaci?

A fronte di un bambino con crisi epilettiche ripetute e gravi che non rispondono all’uso di più farmaci antiepilettici, si pone il problema se associare alla terapia farmacologica la stimolazione...


LC n. 168 / 2023 Funziona la bulevirtide nell’epatite cronica da virus delta?

A oggi non c’erano trattamenti mirati all’epatite cronica da virus delta, ora in uno studio controllato e randomizzato di fase 3 viene valutata l’efficacia e la sicurezza della bulevirtide, un...


LC n. 168 / 2023 Come limitare il trattamento antibiotico della batteriuria asintomatica?

INTERVENTO I pazienti ricoverati in ospedale per qualsiasi condizione clinica sono ad alto rischio di sviluppare una batteriuria asintomatica. Con l’eccezione di alcuni gruppi (come quello delle...


LC n. 168 / 2023 La polipillola è efficace sul rischio cardiovascolare degli anziani?

Un gruppo internazionale ha valutato, in una metanalisi individuale dei partecipanti di tre studi randomizzati di prevenzione primaria, gli effetti dei farmaci combinati a dose fissa (FDC o...


LC n. 168 / 2023 Esercizio fisico per l’artrosi

L’esercizio fisico, come terapia dell’artrosi dell’anca e del ginocchio, ha un’efficacia direttamente proporzionale al livello di partenza del dolore e della perdita di funzione articolare....


LC n. 168 / 2023 Dall’ernia alla ritenzione urinaria

Secondo un studio prospettico internazionale che ha coinvolto 209 ospedali e 4.151 pazienti, dopo un intervento elettivo di riparazione dell’ernia inguinale l’incidenza di ritenzione urinaria è...


LC n. 168 / 2023 Quando il cancro della prostata trae vantaggio dal docetaxel?

INTERVENTO In aggiunta alla terapia di deprivazione androgenica (condotta con abiraterone, enzalutamide o apalutamide) e alla radioterapia, il docetaxel, un principio attivo antimitotico della...


LC n. 168 / 2023 La terapia ormonale sostitutiva in menopausa espone al rischio di demenza?

Agli estrogeni sono attribuite proprietà sia di protezione sia di danno cerebrale: mentre le prime metanalisi sugli effetti della terapia ormonale sostitutiva nei disturbi vasomotori della menopausa...


LC n. 168 / 2023 Servono le restrizioni dietetiche nei pazienti in terapia intensiva?

Si ipotizza che la restrizione calorica e proteica possa essere vantaggiosa nei pazienti in fase acuta di una malattia grave ricoverati in terapia intensiva. È stato condotto uno studio controllato...


LC n. 168 / 2023 Quale analgesico è più efficace e sicuro in Pronto soccorso?

INTERVENTO Una revisione sistematica con metanalisi ha identificato 27 studi controllati e randomizzati per un totale di 5.427 pazienti giunti in Pronto soccorso con dolore moderato-grave,...


LC n. 168 / 2023 Il baricitinib è efficace e sicuro nell’artrite idiopatica giovanile?

Uno studio internazionale (75 centri in 20 Paesi), sponsorizzato dall’azienda farmaceutica produttrice del farmaco, ha valutato l’efficacia e la sicurezza del baricitinib, un inibitore selettivo...


LC n. 168 / 2023 Basta poco movimento?

Negli anziani l’attività fisica regolare anche con intensità inferiore a quella raccomandata può comunque contribuire a ridurre il rischio di depressione. Dall’analisi dei dati del follow up...


LC n. 168 / 2023 Testosterone e cuore

In uno studio statunitense multicentrico randomizzato controllato con placebo che ha coinvolto 5.246 uomini con storia di ipogonadismo, il trattamento a lungo termine (30 mesi) con testosterone...


LC n. 168 / 2023 Acido bempedoico nella prevenzione cardiovascolare primaria?

INTERVENTO L’acido bempedoico agisce bloccando l’enzima adenosin-trifosfato-citrato-liasi che contribuisce alla produzione di colesterolo LDL nel fegato. L’AIFA ne ha autorizzato la...


LC n. 168 / 2023 Si può scoagulare un paziente fibrillante che ha avuto un’emorragia cerebrale?

Il vantaggio di riprendere il trattamento anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente emorragia intracranica è controverso, così come lo è la scelta...


LC n. 168 / 2023 Quale intervento per l’obesità

In uno studio controllato e randomizzato norvegese su 109 pazienti adulti obesi e con diabete si è confrontata l’efficacia e la sicurezza dei due interventi chirurgici più diffusi per...


LC n. 168 / 2023 Cognitivo-comportamentale online

Una terapia cognitivo-comportamentale condotta interamente a distanza può diminuire la preoccupazione indotta dai sintomi aritmici nei pazienti con fibrillazione atriale, che peggiora la qualità...


LC n. 168 / 2023 Il paziente in coma post arresto va tenuto in normo o in ipercapnia?

INTERVENTO Si discute se nel paziente in coma a seguito di un arresto cardiaco extraospedaliero sia meglio mantenere livelli di normocapnia oppure se si possa sfruttare il meccanismo per il quale...


LC n. 168 / 2023 L’eparina aumenta le probabilità di condurre a buon fine una gravidanza?

Nelle donne con trombofilia ereditaria e poliabortività una terapia anticoagulante sembra indicata per aumentare le probabilità di condurre a termine una gravidanza. Ciò vale anche in caso di uso...


LC n. 168 / 2023 I nitrati per via transdermica migliorano la prognosi dell’ictus?

Nei pazienti con sintomi riconducibili a un presunto ictus e con una pressione sistolica superiore a 120 mmHg è stata proposta l’applicazione in acuto, prima del ricovero in ospedale, di un...


LC n. 168 / 2023 Somministrare o no l’acido tranexamico al paziente con trauma maggiore?

INTERVENTO A seguito di un trauma maggiore uno dei problemi più frequenti da gestire è la possibile coagulopatia indotta dal trauma stesso. Si è discusso al riguardo della possibilità di...


LC n. 168 / 2023 La supplementazione di vitamina D riduce il rischio cardiovascolare?

Fra le tante possibili virtù della vitamina D, di cui è ben noto l’uso inappropriato, ci sarebbe anche l’ipotizzata riduzione del rischio cardiovascolare nell’anziano. Per questo motivo in...


LC n. 168 / 2023 Le diete con pochi zuccheri funzionano?

Le diete a basso indice glicemico o a basso carico glicemico per ridurre il peso dei pazienti non ottengono risultati migliori delle altre diete. È la conclusione di una revisione sistematica che ha...


LC n. 168 / 2023 Il respiro dei grandi prematuri

L’opportunità di somministrare steroidi per via inalatoria nei bambini nati molto prima del termine (prima della trentaduesima settimana di gravidanza) non si associa a un miglioramento della...


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