TML n. 22/2018 UN NUOVO ANTIBIOTICO AMINOGLICOSIDICO

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il nuovo antibiotico aminoglicosidico plazomicina (Zemdri-Achaogen negli USA; non disponibile in commercio in Italia) per il trattamento EV degli adulti con infezioni delle vie urinarie (IVU) complicate. La plazomicina è attiva contro gli enterobatteri multifarmaco resistenti, compresi i ceppi resistenti ad altri aminoglicosidi.

TRATTAMENTO STANDARD DELLE IVU COMPLICATE
Le IVU complicate (piuria con un patogeno documentato nelle urine o nel sangue e segni sistemici di infezione) si verificano in genere in pazienti con comorbilità, quali cateteri urinari permanenti. La pielonefrite è considerata un’infezione complicata delle vie urinarie. In genere, le IVU complicate sono dovute a bacilli Gram-negativi, inclusi Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Pseudomonas aeruginosa. In genere, per il trattamento di queste infezioni nei pazienti ambulatoriali, si utilizza un fluorochinolone orale come la ciprofloxacina (Ciproxin-Bayer e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) o la levofloxacina (Levoxacin-GlaxoSmithKline e altri; disponibile anche come medicinale equivalente), ma la resistenza a questi agenti è aumentata negli ultimi anni. Nei pazienti ospedalizzati si raccomanda in genere di ricorrere a un trattamento empirico per via parenterale con la cefepima (Maxipime-Bristol-Myers Squibb e altri), una cefalosporina di terza generazione come il ceftriaxone, un fluorochinolone, l’associazione piperacillina/tazobactam (Tazocin-Pfizer e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) o un carbapenemico. Gli aminoglicosidi non sono raccomandati per il trattamento di routine delle IVU complicate in quanto potrebbero causare effetti avversi seri, in particolare nefrotossicità e ototossicità.