Recentemente i Center for Deseases Control and Prevention (CDC) hanno reso disponibile una nuova linea guida per la prescrizione degli oppioidi per il dolore.1 I farmaci non oppioidi per il dolore sono stati presi in esame in un precedente numero.2
DOLORE ACUTO – Per molti tipi di dolore acuto da moderato a grave, il paracetamolo e/o un FANS può essere efficace quanto un oppioide.3,4 L’utilizzo della caffeina come co-analgesico può fornire un ulteriore sollievo.5 Se i farmaci non oppioidi e il trattamento non farmacologico (ad es. calore o ghiaccio, riposo, elevazione, immobilizzazione, terapia fisica) non forniscono un sollievo sufficiente, si può utilizzare una formulazione a rilascio immediato di un agonista puro degli oppioidi al bisogno (ossia, non assunto 24 ore su 24) alla dose efficace più bassa e per la durata più breve possibile. L’uso di formulazioni di oppioidi a rilascio prolungato o a lunga durata d’azione all’inizio e per trattamenti di durata superiore a una settimana è stato associato a sovradosaggio e a uso involontario a lungo termine.6-8
DOLORE CRONICO – L’assunzione di oppioidi per il trattamento del dolore cronico non oncologico è controversa; l’evidenza della loro efficacia a lungo termine, derivante da studi controllati, è limitata e possono verificarsi gravi effetti avversi.9-11 Come per il dolore acuto, anche per molti tipi di dolore cronico i farmaci non oppioidi e la terapia non farmacologica possono essere efficaci quanto un oppioide.12 Gli agonisti puri degli oppioidi vengono raccomandati per il trattamento del dolore cronico grave oncologico.
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