Nel 2020 la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) dapagliflozin (Forxiga AstraZeneca) per ridurre il rischio di morte cardiovascolare e di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HF) negli adulti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta (HFrEF). L’indicazione è stata ora ampliata a includere la riduzione del rischio di visite urgenti per HF e l’uso in adulti con qualsiasi frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF).
INIBITORI DEL SGLT2 E HF Tutti gli inibitori del SGLT2 attualmente disponibili hanno dimostrato di ridurre il rischio di ospedalizzazione per HF di circa il 30% nei pazienti con diabete di tipo 2. Il dapagliflozin è il secondo inibitore del SGLT2 approvato per l’uso in adulti con qualsiasi LVEF; l’empagliflozin (Jardiance Boehringer Ingelheim) è stato il primo. Le attuali linee guida raccomandano il dapagliflozin o l’empagliflozin per tutti i pazienti con HFrEF di classe NYHA II-IV e per tutti i pazienti con HF e frazione di eiezione lievemente ridotta o conservata (HFpEF). il canagliflozin (Invokana Laboratori Guidotti) e l’ertugliflozin (Steglatro MSD Italia) non hanno un’indicazione per l’HF e non sono raccomandati per il trattamento dell’HF. Il sotagliflozin (non disponibile in commercio in Italia), un doppio inibitore del SGLT1 e 2, è stato recentemente approvato dalla FDA per ridurre il rischio di morte cardiovascolare, di visite urgenti per HF e di ospedalizzazione per HF negli adulti con HF o diabete di tipo 2, malattia renale cronica e altri fattori di rischio cardiovascolare; verrà preso in esame in un prossimo numero.
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