La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'inibitore orale della Janus chinasi (JAK) deuruxolitinib (Leqselvi – Sun negli USA; non disponibile in commercio in Italia) per il trattamento dell'alopecia areata grave negli adulti. La FDA ha approvato altri due inibitori delle JAK per via orale per il trattamento dell'alopecia areata grave: il baricitinib (Olumiant - Eli Lilly) è approvato per l'uso negli adulti, (1) mentre il ritlecitinib (Litfulo - Pfizer) è approvato per l'uso in pazienti di età ≥12 anni. (2)
IL DISTURBO — L'alopecia areata è una malattia autoimmune caratterizzata da una rapida perdita di capelli che provoca la comparsa di zone calve sul cuoio capelluto, sulle sopracciglia e sulle ciglia e, talvolta, la perdita totale dei capelli.
TRATTAMENTO STANDARD — Il trattamento di prima linea per l'alopecia areata grave è di solito costituito da immunoterapia topica con difenilciclopropenone o acido squarico dibutilestere. (3) È possibile aggiungere corticosteroidi intralesionali o topici per il trattamento localizzato, ma i dati a sostegno della loro efficacia sono limitati. I corticosteroidi sistemici e il metotrexato sono efficaci, ma gli effetti avversi ne hanno limitato l'uso. (4) In studi in doppio cieco, il baricitinib e il ritlecitinib hanno aumentato significativamente la crescita dei capelli; (5,6) i loro effetti sembrano perdurare per diversi anni di trattamento. (7,8)
MECCANISMO D'AZIONE — Come il baricitinib, il deuruxolitinib è un inibitore selettivo e reversibile delle JAK1 e JAK2. Si ritiene che l'inibizione delle JAK interrompa l'attività di segnalazione delle citochine coinvolte nella patogenesi dell'alopecia areata. (9)
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