TML n. 18/2012 – QUALE FARMACO DOPO LA METFORMINA PER IL DIABETE TIPO 2?

La maggior parte degli esperti ritiene che come prima opzione per il trattamento del diabete tipo 2 debbano essere adottate modificazioni dello stile di vita e la terapia con metformina (Glucophage-Merck Serono, e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) (1). Se la sola terapia con metformina non è sufficiente a ottenere un controllo dell’iperglicemia, non vi è un consenso unanime su quale farmaco debba essere aggiunto. Un recente articolo di The Medical Letter ha fornito qualche elemento a favore di una sulfonilurea (2). Tre recenti studi pubblicati da Lancet erano a favore, rispettivamente, dell’insulina glargine basale a lunga durata di azione, dell’analogo del GLP-1 (peptide-1 glucagone-simile) exenatide, e dell’inibitore della DPP-4 (dipeptidil peptidasi-4) linagliptin (3, 4, 5). Nella tabella che segue sono elencati alcuni vantaggi e svantaggi di questi e di altri farmaci in commercio.