TML n. 11/2011 – IN BREVE: Il paracetamolo causa ipertensione?

Un articolo pubblicato su Circulation ha segnalato che il paracetamolo (Tachipirina-Angelini, e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) aumenta la pressione arteriosa in pazienti con coronaropatia. Questa conclusione deriva dai risultati di uno studio crossover randomizzato, controllato con placebo, condotto su 33 pazienti; il paracetamolo alla dose di 1 g tre volte/die per due settimane è stato associato a un aumento statisticamente significativo della pressione arteriosa sistolica e diastolica di 2,9 mmHg e di 2,2 mmHg, rispettivamente (1).
I FANS possono aumentare la pressione arteriosa; il meccanismo ipotizzato è una inibizione della cicloossigenasi, con conseguente riduzione dell’attività prostaglandinica renale. Anche il paracetamolo inibisce la cicloossigenasi (principalmente la COX-2) e riduce l’attività prostaglandinica (2).
Il modesto aumento della pressione arteriosa segnalato con paracetamolo è probabilmente privo di conseguenze in pazienti a basso rischio, ma potrebbe costituire un problema in quelli con cardiovasculopatie. Come la maggior parte dei farmaci, il paracetamolo dovrebbe essere utilizzato alle minime dosi efficaci per il più breve periodo di tempo possibile. Un dolore di grado lieve-moderato dovuto ad artrosi o a cefalea risponde generalmente a una dose di paracetamolo di 650 mg (3).