TML n. 10/2011 – IN BREVE: Inibitori della pompa protonica e ipomagnesiemia

La FDA ha avvertito i professionisti del settore sanitario che l’impiego prolungato di un inibitore della pompa protonica (IPP) può indurre ipomagnesiemia (1). Le concentrazioni sieriche normali di magnesio sono di 0,7-1,0 mmol/l. Sono stati segnalati circa 30 casi di ipomagnesiemia grave (< 0,5 mmol/l) in soggetti in terapia a lungo termine con IPP; alla sospensione dell’IPP, i livelli sierici di magnesio sono ritornati alla normalità in meno di due settimane (2-5). L’esatto meccanismo non è noto, ma sembra che in alcuni pazienti gli IPP interferiscano con il trasporto attivo di magnesio attraverso la parete intestinale o causino una perdita eccessiva di magnesio nel lume intestinale (6). L’ipomagnesiemia è spesso associata a ipocalcemia e ipopotassiemia. I sintomi possono comprendere debolezza muscolare, tremore, crampi muscolari, spasmi muscolari alle mani e ai piedi, tetania, crisi convulsive, disturbi della conduzione cardiaca e aritmie. La maggior parte dei pazienti trattati con IPP per lungo tempo non sviluppa ipomagnesiemia, e quelli con ipomagnesiemia spesso sono asintomatici. I pazienti in trattamento concomitante con altri farmaci che causano ipomagnesiemia, quali i diuretici o la digossina, possono essere più a rischio.