Lettera Clinica LC n.122/2019

Nr. 122 del 28/02/2019


LC n. 122/2019 - Niente antibiotici con l’asma

In caso di ricovero per una crisi d’asma è inutile ricorrere agli antibiotici. Nonostante le linee guida internazionali già sconsiglino l’uso degli antibiotici di routine nei pazienti con una...


LC n. 122/2019 - Quando iniziare la levodopa?

La levodopa non ha alcun effetto sull’andamento della malattia di Parkinson, tanto che iniziarla precocemente o dopo quasi un anno dal momento della diagnosi non fa differenza rispetto allo...


LC n. 122/2019 - Lunga vita al Fallot

La prognosi a lungo termine (fino a 25 anni) dei pazienti operati per una tetralogia di Fallot, senza bisogno di ricorrere al trapianto di cuore, è eccellente.


LC n. 122/2019 - Gli esiti del triplo negativo

Il tumore della mammella triplo negativo, cioè senza alcuna positività per i recettori usualmente ricercati (per gli estrogeni, per i progestinici e HER2) mantiene una prognosi peggiore rispetto...


LC n. 122/2019 - Nascosti disturbi dell’alvo

In uno studio trasversale olandese sui disturbi dell’alvo in 212 bambini tra gli otto e i 18 anni d’età il 15,6% soffriva di stitichezza e il 3,0% di incontinenza fecale. Fino al 50% dei bambini...


LC n. 122/2019 - Ipertensione e funzione cognitiva

Un gruppo di ricerca spagnolo ha valutato 345 pazienti ipertesi sottoposti a risonanza magnetica cerebrale e a test cognitivi ripetuti nel tempo, trovando che chi aveva all’esame di imaging una...


LC n. 122/2019 - IPERTENSIONE: Non sempre è una resistenza

L’ipertensione resistente ai trattamenti non è rara, ma in alcuni casi ci sono fattori che possono spiegare la condizione senza dover imputare la colpa del mancato effetto antipertensivo ai...


LC n. 122/2019 - Nefropatie e disabilità

La nefropatia cronica nell’anziano si associa con una maggiore disabilità funzionale. Lo suggerisce uno studio di popolazione italiano su 1.309 ultrasettantenni, il 15,2% dei quali aveva una...


LC n. 122/2019 - Ictus nelle donne in attesa

L’incidenza di ictus in gravidanza o subito dopo il parto è in aumento nell’ultima dozzina d’anni. Ciò potrebbe essere dovuto a diversi fattori, primo fra tutti l’incremento dell’età...


LC n. 122/2019 - Anche poche sigarette fanno male

I cosiddetti fumatori occasionali mettono a rischio la propria salute rispetto a chi non ha mai fumato. Si calcola che nel mondo siano 189 milioni i fumatori che non fumano tutti i giorni in maniera...


LC n. 122/2019 - La salute a Civitavecchia

I residenti nell’area attorno a Civitavecchia sono esposti a varie fonti di inquinamento, direttamente correlate con un aumento della mortalità. E’ questa in sintesi la conclusione di uno...


LC n. 122/2019 - Idrocarburi e mammella

L’esposizione prolungata a idrocarburi policiclici aromatici sul lavoro espone le donne a un aumento del rischio di tumore della mammella. In uno studio canadese su 1.130 casi di tumore della...


LC n. 122/2019 - Il peso sul cancro

Si stima che ogni anno negli Stati Uniti 37.670 casi di cancro nell’uomo (4,7% di tutti i tipi di tumore) e 74.690 casi di cancro nella donna (9,6% di tutti i tipi di tumore) siano attribuibili...


LC n. 122/2019 - Quante radiazioni con la TC?

Le radiazioni cui sono sottoposti i pazienti esaminati alla TC sono ancora troppo alte e molto dipende da come sono impostati i parametri tecnici a livello locale.


LC n. 122/2019 - PCR nel cancro del polmone

L’analisi dei dati aggregati di 20 studi prospettici di coorte indica nel dosaggio della proteina C reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) un possibile marcatore del cancro del polmone. Lo studio...


LC n. 122/2019 - I numeri dell’ecocardiografo

Uno studio retrospettivo osservazionale statunitense ha preso in considerazione le ecocardiografie transtoraciche eseguite di routine tra il 2013 e il 2017 in 213.174 pazienti per valutare il valore...


LC n. 122/2019 - I dolcificanti fanno bene alla salute?

E’ sempre più diffuso il ricorso di dolcificanti al posto del tradizionale zucchero, con l’idea che riducendo il contenuto calorico possa esserci un effetto positivo sulla salute e in...


LC n. 122/2019 - Come comportarsi nel tumore della colecisti scoperto per caso?

Il riscontro accidentale di un cancro della colecisti dopo la sua asportazione per una calcolosi è una evenienza non rara. Una revisione sistematica cerca di capire quale sia il trattamento ottimale...


LC n. 122/2019 - La terapia transcatetere per la aortica aumenta il rischio di infezione?

A causa del rigurgito paravalvolare, della compressione dei lembi valvolari nativi e dello spazio tra protesi valvolare e lembi nativi, l’esecuzione di una sostituzione della valvola aortica...


LC n. 122/2019 - Dosi basse per lo iodio radioattivo nel carcinoma della tiroide?

Per il trattamento del carcinoma della tiroide, la cui incidenza è in aumento, alla tiroidectomia fa seguito l’ablazione del residuo tessuto ghiandolare con un isotopo radioattivo dello iodio...


LC n. 122/2019 - Il vonoprazan è una valida alternativa nel reflusso gastroesofageo?

Il trattamento dell’esofagite da reflusso con gli inibitori di pompa protonica non sempre è efficace, in particolare questi farmaci non hanno rapidità d’azione e non garantiscono una completa...


LC n. 122/2019 - Acromegalia: bisturi o raggi?

Uno studio retrospettivo di coorte britannico ha valutato 20 pazienti con acromegalia dovuta a adenoma ipofisario secernente GH operati con gamma knife (radiochirurgia mirata) seguendoli per dodici...


LC n. 122/2019 - Cattiva compliance per gli antimuscarinici

Il trattamento con un farmaco antimuscarinico dei sintomi da vescica iperattiva tipica dell’anziano di solito si arresta dopo la prima scatola. I fattori che portano alla scarsa aderenza...


LC n. 122/2019 - Un inibitore della crescita tumorale può frenare la fibromatosi aggressiva?

Il tumore desmoide (o fibromatosi aggressiva) è una neoplasia rara del tessuto connettivo, dovuta a mutazioni genetiche. Viene definita benigna per via della sua scarsa propensione a dare metastasi,...


LC n. 122/2019 - Perché in alcuni paesi si muore di più di tumore del colon?

La sopravvivenza dei malati di carcinoma del colon-retto, minore in Danimarca e Gran Bretagna che in Norvegia e Svezia, non è del tutto spiegata da ritardi nella diagnosi, perché rimane anche a...


LC n. 122/2019 - E’ vantaggiosa per lo sviluppo dei prematuri l’intimità familiare?

Una revisione sistematica con metanalisi ha confrontato gli esiti riguardanti lo sviluppo neurologico a due anni di bambini nati prima del termine e ricoverati in stanze che accoglievano la loro...


LC n. 122/2019 - L’olaparib aumenta la sopravvivenza nel cancro dell’ovaio?

La maggior parte delle donne con cancro dell’ovaio ha una recidiva della malattia entro tre anni dalla fine della terapia chirurgica seguita dalla chemioterapia con carboplatino e...


LC n. 122/2019 - Anticoagulanti diretti nella prevenzione dell’ictus?

Nei pazienti affetti da fibrillazione atriale, la profilassi tromboembolica con gli anticoagulanti orali diretti è il gold standard, perché ha il vantaggio di non richiedere il periodico...


LC n. 122/2019 - Meno cadute ma a qual fine?

L’influenza dell’esercizio prolungato di media intensità (due o tre volte la settimana per almeno un anno) su cadute, fratture, ricoveri in ospedale e morte nei soggetti più anziani è stata...


LC n. 122/2019 - Videogame nella terza età

Applicarsi ai videogiochi migliorerebbe le capacità cognitive, procedurali e prassiche dell’anziano: lo dicono i test di un esperimento californiano su 35 anziani randomizzati a utilizzare, per...


LC n. 122/2019 - Servono davvero le statine in prevenzione cardiovascolare primaria?

In passato la maggior parte delle linee guida ha basato la raccomandazione a prescrivere statine in prevenzione cardiovascolare primaria in base alla valutazione del rischio cardiovascolare a dieci...


LC n. 122/2019 - L’isterectomia è fattibile con sicurezza anche per via transvaginale?

Si chiamano NOTES, natural orifice transluminal endoscopic-surgeries, le procedure chirurgiche che utilizzano gli orifizi naturali del corpo come accesso per la chirurgia laparoscopica. Per...


LC n. 122/2019 - Apixaban o rivaroxaban?

Uno studio retrospettivo di coorte statunitense su 15.524 pazienti con tromboembolismo venoso ha rilevato una maggiore efficacia per apixaban (incidenza di tromboembolismo venoso: 3 per 100...


LC n. 122/2019 - L’ultima frontiera del mesotelioma

L’anticorpo monoclonale avelumab, inibitore della proteina PD-L1, che agisce bloccando il meccanismo che permette alle cellule tumorali di eludere le difese del sistema immunitario, è la nuova...


LC n. 122/2019 - Val la pena di prolungare la terapia con gli inibitori dell’aromatasi?

Gli inibitori dell’aromatasi consentono un buon controllo in caso di tumore della mammella nelle donne in post menopausa. Di solito viene proposta una terapia quinquennale, dopo la quale il dubbio...


LC n. 122/2019 - Il delirium in terapia intensiva risponde agli antipsicotici?

Uno studio randomizzato e controllato con placebo condotto in 16 unità di terapia intensiva statunitensi ha indagato l’efficacia degli antipsicotici nel controllo del delirium.


LC n. 122/2019 - La fluoxetina aiuta dopo un ictus?

Risultati di piccoli studi non controllati hanno suggerito che la fluoxetina possa migliorare la funzionalità dopo un episodio di ictus. Per confermare o smentire tale ipotesi è stato condotto...


LC n. 122/2019 - CHI NON ADERISCE AGLI SCREENING MUORE DI PIÙ

La mancata adesione a uno screening oncologico individua soggetti che poco badano alla propria salute, tanto che hanno una mortalità maggiore (e non dovuta al cancro per cui ci si è sottoposti...


LC n. 122/2019 - Screening per il polmone inappropriato

Secondo uno studio statunitense vengono sottoposte a screening per il cancro del polmone molte persone che non ne avrebbero alcuna indicazione, mentre molti soggetti a rischio sfuggirebbero a questo...


LC n. 122/2019 - Sangue occulto quantitativo

Ricercatori spagnoli hanno verificato che il test immunochimico fecale (FIT) per la ricerca del sangue occulto fornisce informazioni aggiuntive se, oltre all’esito tradizionalmente utilizzato...


LC n. 122/2019 - Antinfluenzale nella BPCO

Un studio prospettico multicentrico canadese indica l’efficacia del vaccino antinfluenzale nei pazienti con BPCO. In 4.755 pazienti è stato effettuato un tampone nasofaringeo per la ricerca del...


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