Lettera Clinica LC n. 177 / 2024

Nr. 177 del 18/07/2024


LC n. 177 / 2024 I vantaggi dell’epidurale in travaglio

Il ricorso all’analgesia epidurale in travaglio andrebbe allargato perché non solo riduce il dolore per la donna ma la protegge anche dalle morbilità materne gravi (come infarto del miocardio,...


LC n. 177 / 2024 Tirzepatide per la steatoepatite con fibrosi

La tirzepatide, un polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente e agonista del recettore GLP-1, usata nel paziente diabetico anche per la riduzione del peso, sembra efficace nel controllare le...


LC n. 177 / 2024 L’IPERTENSIONE IN ETÀ PEDIATRICA AUMENTA IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE

NOTIZIA I bambini con diagnosi di ipertensione, condizione che colpisce circa il 6% della popolazione infantile, hanno un rischio significativamente più elevato una volta diventati adulti di eventi...


LC n. 177 / 2024 Glicemia in gravidanza

Uno studio osservazionale statunitense ha monitorato in continuo (per una mediana di 123 giorni) i livelli di glucosio in 413 donne nel corso di una gravidanza fisiologica senza complicazioni. I...


LC n. 177 / 2024 Eventi avversi e IBD

In uno studio internazionale sono stati analizzati gli eventi avversi gravi in 30.193 bambini con una malattia infiammatoria cronica intestinale: l’evento avverso grave più frequente era il...


LC n. 177 / 2024 Diabete e depressione a braccetto

Uno studio di coorte condotto in Germania ha confermato la presenza di un legame tra diabete di tipo 2 e depressione e viceversa. Utilizzando i dati delle richieste di rimborso ambulatoriale dal...


LC n. 177 / 2024 CELIACHIA E REFLUSSO, UNA RELAZIONE DI FATTO

NOTIZIA La celiachia è fortemente associata alla malattia da reflusso gastroesofageo, tanto che una dieta priva di glutine migliora significativamente i sintomi, suggerendo un ruolo...


LC n. 177 / 2024 Difetti congeniti e rischio cardiovascolare

La presenza di difetti non cardiaci alla nascita si associa a un aumento del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Uno studio di coorte canadese su 1.451.409 donne ha esaminato...


LC n. 177 / 2024 Tatuaggi: il pericolo è nell’inchiostro?

L’esposizione ai tatuaggi potrebbe aumentare il rischio di sviluppare nel tempo un linfoma maligno. Ciò sarebbe legato alla presenza di sostanze cancerogene (tra cui in particolare amine...


LC n. 177 / 2024 SI PUÒ ANTICIPARE L’ECOGRAFIA MORFOLOGICA FETALE?

NOTIZIA Anticipare l’esecuzione della prima ecografia morfologica al primo trimestre di gravidanza non sembra dare grandi benefici se non quello di identificare le malformazioni del feto più gravi...


LC n. 177 / 2024 I residui del colesterolo contano

Il colesterolo contenuto nelle VLDL e nei chilomicroni i cosiddetti remnant del colesterolo, cioè i residui che non fanno parte di HDL e LDL gioca un ruolo importante nella placca...


LC n. 177 / 2024 ChatGPT riconosce l’emergenza

L’intelligenza artificiale generativa è in grado di riconoscere la gravità delle condizioni di un paziente giunto in Pronto soccorso e di identificare quindi quelli che richiedono un intervento...


LC n. 177 / 2024 Quale antidiabetico orale prescrivere come trattamento di seconda linea?

INTERVENTO Nei pazienti diabetici in cui gli interventi sugli stili di vita non hanno funzionato per controllare la glicemia e neppure la somministrazione della metformina ha ottenuto i risultati...


LC n. 177 / 2024 A quale dosaggio è meglio il sildenafil per l’ipertensione polmonare?

Nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare il sildenafil ha mostrato la sua efficacia, si discute però se i dosaggi più alti comportino una mortalità maggiore rispetto a quelli più bassi....


LC n. 177 / 2024 Superato il rigetto, la cornea funziona

Se viene superato con terapie adeguate il rigetto immunologico di una cornea trapiantata, l’esito a lungo termine è analogo a quello dei pazienti che non hanno avuto episodi di rigetto. È la...


LC n. 177 / 2024 Le resistenze della gonorrea

La resistenza di Neisseria gonorrhoeae agli antibiotici in Europa è più o meno stabile. Uno studio retrospettivo ha analizzato i dati dal 2013 al 2020. Nel 2020 sono stati analizzati 1.932 ceppi di...


LC n. 177 / 2024 Come trattare un epatocarcinoma multinodulare in fase iniziale?

INTERVENTO L’epatocarcinoma è una delle principali cause di decesso correlato a cancro e la sua frequenza sta aumentando al punto che si stimano 1,3 milioni di decessi entro il 2040. La...


LC n. 177 / 2024 Quale trattamento per l’ipercolesterolemia familiare omozigote?

L’ipercolesterolemia familiare omozigote è una condizione genetica rara (mutazione del gene che codifica per il recettore delle lipoproteine a bassa densità) che causa un’aterosclerosi già in...


LC n. 177 / 2024 L’anamnesi cardiovascolare deve influenzare la scelta del diuretico?

In uno studio controllato e randomizzato statunitense, 13.523 anziani con ipertensione trattata con idroclorotiazide sono stati randomizzati a continuare lo stesso diuretico o a passare al...


LC n. 177 / 2024 Trattare l’obesità da causa ipotalamica con la setmelanotide?

INTERVENTO La setmelanotide è un agonista selettivo del recettore della melanocortina-4 (MC4) che riduce la fame e favorisce il calo ponderale. L’Agenzia Italiana del Farmaco l’ha ammesso alla...


LC n. 177 / 2024 Un antisettico topico cura la vaginosi batterica come un antibiotico orale?

Per la vaginosi batterica i farmaci di prima linea sono il metronidazolo e la clindamicina. C’è la possibilità in questi casi di usare un semplice antisettico invece dell’antibiotico? Per...


LC n. 177 / 2024 Agranulocitosi da clozapina

A lungo termine, l’eccesso di rischio di agranulocitosi da clozapina sembra piccolo in termini assoluti rispetto ai vantaggi per il paziente schizofrenico, inclusa l’aspettativa di vita. Lo...


LC n. 177 / 2024 Gli interventi per donare un rene

Incentivare la donazione di rene da donatore vivente ridurrebbe significativamente i tempi di attesa con migliori risultati a lungo termine per i riceventi. Una revisione Cochrane di tredici studi...


LC n. 177 / 2024 È raccomandabile l’autogestione dell’ipertensione arteriosa?

INTERVENTO Più della metà dei pazienti con ipertensione arteriosa non raggiunge un controllo adeguato della pressione. L’autogestione dell’ipertensione, con il controllo a domicilio dei valori...


LC n. 177 / 2024 Per l’intestino irritabile il primo passo è un cambio di dieta?

Per stabilire se sia meglio, in caso di sindrome dell’intestino irritabile, consigliare come primo approccio una dieta o una terapia con farmaci, uno studio controllato e randomizzato svedese ha...


LC n. 177 / 2024 Come comportasi in caso di allergia ai betalattamici?

Le allergie agli antibiotici della classe dei betalattamici possono avere un impatto clinico a lungo termine, ma vengono spesso segnalate basandosi su informazioni inaffidabili. Uno studio...


LC n. 177 / 2024 La semaglutide è efficace e sicura per l’obesità senza diabete?

INTERVENTO La semaglutide, un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone, ha dimostrato effetti clinicamente importanti di perdita di peso sostenuta nei pazienti con diabete di tipo 2....


LC n. 177 / 2024 Quale terapia antitrombotica nella dissezione dell’arteria cervicale?

La dissezione dell’arteria cervicale, che è la causa più comune di ictus nei giovani adulti, può presentarsi con sintomi locali (cefalea, cervicalgia e sindrome di Horner) oppure centrali...


LC n. 177 / 2024 Dimissione precoce dopo l’artroprotesi

Dopo una protesi di ginocchio, il percorso di recupero rapido post intervento introdotto alla fine degli anni novanta del secolo scorso consente al paziente operato di deambulare a sei ore...


LC n. 177 / 2024 I segni del piombo nell’acqua

Anche i bassi livelli di piombo comunemente riscontrati nell’acqua potabile possono essere associati a conseguenze negative sull’eritropoiesi nei pazienti con malattia renale avanzata. Lo...


LC n. 177 / 2024 Serve ridurre subito la pressione arteriosa in caso di ictus acuto?

INTERVENTO La riduzione immediata della pressione arteriosa nei pazienti che hanno i segni di un ictus acuto potrebbe migliorarne la prognosi a distanza di tempo. Quanto ciò risponda a verità non...


LC n. 177 / 2024 L’acido acetilsalicilico previene la maculopatia degenerativa senile?

Nell’ipotesi che l’acido acetilsalicilico a basso dosaggio (100 mg al giorno) grazie alla sua azione antiaggregante possa ridurre l’incidenza della maculopatia degenerativa senile e rallentarne...


LC n. 177 / 2024 Le previsioni sui polipi intestinali

Non sempre le macchine aiutano. La previsione che un polipo osservato in colonscopia sia maligno non cambia se il medico viene aiutato da un sistema diagnostico computerizzato. In una revisione...


LC n. 177 / 2024 Serve partecipare a un trial?

Non è vero che partecipare a una sperimentazione di un nuovo farmaco antitumorale comporti benefici sulla sopravvivenza. In una revisione sistematica, che ha identificato 39 studi, è emerso...


LC n. 177 / 2024 Suggerire l’intervento chirurgico in caso di mesotelioma pleurico?

INTERVENTO In caso di mesotelioma pleurico si possono adottare due approcci diversi tra loro, il primo, meno invasivo, prevede il ricorso a cicli di chemioterapia, il secondo contempla invece...


LC n. 177 / 2024 La chemioterapia nei tumori in fase avanzata allunga la sopravvivenza?

C’è discussione sul fatto se prescrivere o meno cicli di chemioterapia ai pazienti con tumore solido metastatizzato e in fase avanzata. Uno studio di popolazione statunitense ha valutato i tassi...


LC n. 177 / 2024 Dopo una radioterapia la deprivazione androgenica allunga la sopravvivenza?

All’intervento chirurgico per tumore della prostata può esser fatta seguire una radioterapia. La domanda è se insieme alla radioterapia sia utile una terapia adiuvante di deprivazione...


LC n. 177 / 2024 MEGLIO SUBITO LE ARACHIDI PER PREVENIRE L’ALLERGIA

NOTIZIA La prevenzione dell’allergia alle arachidi ottenuta attraverso l’esposizione precoce (da uno a cinque anni di età) prolunga la sua efficacia a distanza di molti anni. STUDIO I...


LC n. 177 / 2024 Le barriere allo screening per la cervice

Sono diverse le barriere che le donne trovano nei vari Paesi europei per accedere allo screening del cancro della cervice uterina. Nell’ambito di un progetto che ha coinvolto Italia, Bulgaria,...


LC n. 177 / 2024 L’olio d’oliva protegge dalla demenza

Il consumo di olio di oliva sembra non solo avere un effetto protettivo nei confronti delle malattie cardiovascolari ma sarebbe anche efficace nel ridurre il rischio di morte associato alla demenza....


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