La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il mannitolo in polvere per inalazione orale (Bronchitol-Chiesi) come trattamento supplementare di mantenimento per migliorare la funzione polmonare negli adulti con fibrosi cistica (FC). Questo prodotto è disponibile in Europa con la stessa indicazione d’uso dal 2012.
FARMACI PER VIA INALATORIA DELLA CLEARANCE DELLE VIE AEREE – Per la maggior parte dei pazienti con FC viene raccomandato il dornase alfa (Pulmozyme-Roche), una desossiribonucleasi I umana ricombinante (rhDNasi) che riduce la viscosità dell’espettorato idrolizzando il DNA, e la soluzione salina ipertonica (non approvata dalla FDA per il trattamento della FC), che agisce osmoticamente per aumentare la quantità di acqua nelle vie aeree a livello superficiale. Esse possono migliorare la funzione polmonare e ridurre le esacerbazioni, ma entrambe richiedono il ricorso a un nebulizzatore.
MECCANISMO D’AZIONE – Quando viene inalato, il mannitolo agisce come un agente osmotico che richiama acqua nelle vie respiratorie, aumentando l’idratazione del muco e facilitando la rimozione delle secrezioni. Il mannitolo è un irritante bronchiale e dopo l’inalazione può causare tosse, la quale anche può contribuire alla clearance del muco.
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