TML n. 11 / 2023 CAPSULE ORALI DI MICROBIOTA FECALE VIVO PER LA PREVENZIONE DELLE RECIDIVE DI CDI

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una capsula orale contenente spore di microbiota fecale vivo (Vowst Seres Therapeutics/Nestle HealthScience negli USA; non disponibile in commercio in Italia) per la prevenzione di ulteriori recidive di infezione da Clostridioides difficile (CDI) negli adulti. Si tratta del primo trattamento somministrato per via orale a base di microbiota a essere approvato per questa indicazione. Una sospensione di microbiota fecale vivo somministrata per via rettale (Rebyota Ferring negli USA; non disponibile in commercio in Italia) è stata approvata nel 2022 per la stessa indicazione. Nessuno dei due prodotti è approvato per il trattamento acuto della CDI.


EPISODI INIZIALI DI CDI

Tutti gli adulti con un episodio iniziale di CDI non fulminante devono essere sottoposti a un trattamento orale della durata di 10 giorni con fidaxomicina (Dificlir Tillots Pharma; farmaco per solo uso ospedaliero) o vancomicina alla dose standard. La fidaxomicina è da preferirsi poiché, rispetto alla vancomicina, presenta uno spettro di attività più ristretto, che ne limita l’effetto al microbioma intestinale, ed è associata a tassi più elevati di risposta sostenuta e a un numero inferiore di recidive.