La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una capsula orale contenente spore di microbiota fecale vivo (Vowst Seres Therapeutics/Nestle HealthScience negli USA; non disponibile in commercio in Italia) per la prevenzione di ulteriori recidive di infezione da Clostridioides difficile (CDI) negli adulti. Si tratta del primo trattamento somministrato per via orale a base di microbiota a essere approvato per questa indicazione. Una sospensione di microbiota fecale vivo somministrata per via rettale (Rebyota Ferring negli USA; non disponibile in commercio in Italia) è stata approvata nel 2022 per la stessa indicazione. Nessuno dei due prodotti è approvato per il trattamento acuto della CDI.
EPISODI INIZIALI DI CDI
Tutti gli adulti con un episodio iniziale di CDI non fulminante devono essere sottoposti a un trattamento orale della durata di 10 giorni con fidaxomicina (Dificlir Tillots Pharma; farmaco per solo uso ospedaliero) o vancomicina alla dose standard. La fidaxomicina è da preferirsi poiché, rispetto alla vancomicina, presenta uno spettro di attività più ristretto, che ne limita l’effetto al microbioma intestinale, ed è associata a tassi più elevati di risposta sostenuta e a un numero inferiore di recidive.
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