TML n.13 / 2021 VILOXAZINA A RILASCIO PROLUNGATO PER L’ADHD

La FDA ha approvato la viloxazina in capsule a rilascio prolungato (Qelbree-Supernus; non disponibile in commercio in Italia) per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) nei bambini di 6-17 anni di età. La viloxazina è il secondo inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina a essere approvato negli Stati Uniti per il trattamento dell’ADHD; l’atomoxetina (Strattera-Eli Lilly) è stata approvata nel 2002.


TRATTAMENTO STANDARD – Gli stimolanti come le anfetamine e il metilfenidato sono i farmaci di scelta per il trattamento dell’ADHD. Sono classificati come sostanze controllate di classe II. Gli effetti avversi comuni sono diminuzione dell’appetito, perdita di peso, dolore addominale, cefalea e disturbi del sonno. L’uso a lungo termine degli stimolanti è stato associato a riduzione dell’altezza nell’adulto. Possono verificarsi sintomi psicotici ed eventi cardiovascolari.
I non stimolanti come l’atomoxetina e gli alfa2-agonisti clonidina e guanfacina non sono sostanze controllate. Sono meno efficaci degli stimolanti, ma possono essere i farmaci di scelta per i bambini in età scolare perché causano meno effetti avversi. I non stimolanti possono essere utilizzati come monoterapia iniziale, in associazione con gli stimolanti o quando gli stimolanti sono controindicati, inefficaci o non tollerati. L’atomoxetina può causare sonnolenza, nausea, vomito, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e ritardo nella crescita, ed è stata associata a un aumento del rischio di pensieri suicidari. La clonidina e la guanfacina possono causare sonnolenza, vertigini e ipotensione.
Nei pazienti in età scolare il Parent Training in Behavior Management (PTBM) e/o gli interventi comportamentali da attuare in classe sono fortemente raccomandati in aggiunta alla farmacoterapia.