La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una formulazione orale a rilascio prolungato di gepirone (Exxua - Fabre-Kramer in USA; non disponibile in commercio in Italia), un agonista selettivo dei recettori 5-HT1A per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (Major Depressive Disorder, MDD) negli adulti. Il gepirone è stato originariamente sviluppato decenni fa per il trattamento dell'ansia e della depressione, ma non è stato approvato dalla FDA per tale uso. Il gepirone è strutturalmente correlato al buspirone, approvato dalla FDA e in Italia per il trattamento dell'ansia. (1)
TRATTAMENTO STANDARD – Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), il bupropione e la mirtazapina sono opzioni di prima scelta per il trattamento del MDD, ma la maggior parte dei medici inizia con un SSRI. Il bupropione può essere utilizzato per il trattamento del MDD quando l'ansia non è un sintomo preminente; non è sedativo e non è stato associato, come gli SSRI, a disfunzioni sessuali, aumento di peso o aumento del rischio di sanguinamento. La mirtazapina può essere utile nei pazienti con insonnia o perdita di appetito. I pazienti che non rispondono adeguatamente alla monoterapia possono trarre beneficio dall'aggiunta di un antipsicotico di seconda generazione come potenziamento. (2)
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