Per le donne in postmenopausa che presentano punteggi T di densità ossea (deviazioni standard dai valori medi normali della colonna vertebrale, del collo del femore, dell'anca totale o nel radio distale) pari o inferiori a -2,5, oppure punteggi T compresi tra -1,0 e -2,5 con una storia di frattura da fragilità (a basso trauma) dell'anca o della colonna vertebrale, oppure punteggi T compresi tra -1,0 e -2,5 con una probabilità FRAX a 10 anni ≥3% di frattura dell'anca o ≥20% di frattura osteoporotica maggiore, è consigliato il trattamento farmacologico. (1-4)
CALCIO E VITAMINA D – Non ci sono prove convincenti che l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D in aggiunta alla farmacoterapia riduca il rischio di fratture nelle donne in postmenopausa, tranne che per quelle che vivono in case di riposo. (5,6) Gli integratori sono necessari solo se l'apporto dietetico di calcio o vitamina D è inadeguato, ma sono generalmente raccomandati alle donne in postmenopausa con osteoporosi, e la maggior parte degli studi sui farmaci per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale include gli integratori di calcio e vitamina D come trattamento di base.
Gli endocrinologi raccomandano, per le donne in postmenopausa, un apporto di calcio di 1000-1200 mg/die dalla dieta (preferibile) e/o integratori.
Il livello sierico raccomandato di 25-idrossi-vitamina D (25[OH]D) di ≥30 ng/ml può essere generalmente raggiunto assumendo un integratore giornaliero di 1000-2000 UI di vitamina D3.
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