La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’antagonista dell’interleuchina (IL)-23 risankizumab-rzaa (Skyrizi-Abbvie negli USA; il farmaco ha ricevuto il parere positivo del CHMP in data 28 febbraio 2019; non è disponibile in commercio in Italia) per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave. Il risankizumab è il terzo antagonista dell’IL-23 a essere approvato negli Stati Uniti per questa indicazione; in precedenza erano stati approvati il guselkumab (Tremfya-Jansenn Cilag) e il tildrakizumab (Ilumetri-Almirall; il farmaco ha ottenuto l’autorizzazione all’immissione in commercio da parte dell’EMA tramite procedura centralizzata; non è disponibile in commercio in Italia).1,2
TRATTAMENTO STANDARD – Per il trattamento iniziale della psoriasi a placche da lieve a moderata vengono generalmente utilizzati i corticosteroidi topici. Possono essere utilizzati anche il retinoide per uso topico tazarotene (Zorac-Pierre Fabre) o un analogo per uso topico della vitamina D, come il calcipotriolo (Daivonex-Leo Pharma e altri; disponibile anche come medicinale equivalente), da soli o in associazione a corticosteroidi per via topica. Per il trattamento della patologia diffusa o non responsiva si può ricorrere alla fototerapia UVB o alla fotochemioterapia UVA (PUVA).3 Per i pazienti con malattia da moderata a grave, le opzioni per la terapia sistemica comprendono l’inibitore orale della fosfodiesterasi di tipo 4 apremilast (Otezla-Celgene Europe), il metotrexato, la ciclosporina, il retinoide acitretina (Neotigason-Aurobindo Pharma; disponibile anche come medicinale equivalente) e i farmaci biologici (vedi Tabella 2 a pagina 107).
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