TML n. 15 / 2023 SOTAGLIFLOZIN PER L’INSUFFICIENZA CARDIACA

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il sotagliflozin (Inpefa Lexicon negli USA; non disponibile in commercio in Italia), un inibitore orale del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 1 e 2 (SGLT1/2), per ridurre il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HF), di visite urgenti per HF e di morte cardiovascolare negli adulti con HF (con qualsiasi frazione di eiezione ventricolare sinistra [LVEF]) o diabete di tipo 2, malattia renale cronica (CKD) e altri fattori di rischio cardiovascolare. Il sotagliflozin è il primo doppio inibitore del SGLT1/2 a essere approvato negli Stati Uniti. A differenza degli inibitori del SGLT2, non è approvato dalla FDA per migliorare il controllo glicemico negli adulti affetti da diabete di tipo 2.


INIBITORI DEL SGLT2 E HF – È stato dimostrato che tutti gli inibitori del SGLT2 attualmente disponibili riducono il rischio di ricovero in ospedale per HF nei pazienti con diabete di tipo 2. Gli inibitori del SGLT2 dapagliflozin (Forxiga AstraZeneca) ed empagliflozin (Jardiance Boehringer Ingelheim) sono approvati dalla FDA per l’uso nei pazienti con HF con qualsiasi LVEF, indipendentemente dalla presenza concomitante di diabete di tipo 2. Il trattamento con il dapagliflozin o l’empagliflozin è raccomandato per la maggior parte dei pazienti con HF con LVEF ridotta o conservata. Il canagliflozin (Invokana Laboratori Guidotti) e l’ertugliflozin (Steglatro Merck Sharp & Dohme), gli altri due inibitori del SGLT2 non hanno un’indicazione per l’HF.


MECCANISMO D’AZIONE – Il sotagliflozin inibisce SGLT1 e SGLT2. L’inibizione di SGLT1 riduce l’assorbimento intestinale di glucosio e sodio. L’inibizione di SGLT2 riduce il riassorbimento renale di glucosio e sodio e aumenta l’escrezione urinaria di glucosio.