TML n. 15/2020 LEMBOREXANT PER L’INSONNIA

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il lemborexant (Dayvigo-Eisai negli USA; non disponibile in commercio in Italia), un antagonista dei recettori dell’orexina, per il trattamento dell’insonnia da inizio del sonno e/o da mantenimento del sonno negli adulti. Si tratta del secondo antagonista dei recettori dell’orexina a essere approvato per questa indicazione; il suvorexant (non disponibile in commercio in Italia) è stato il primo.


FARMACI PER L’INSONNIA – Per trattare inizialmente l’insonnia, si consiglia di seguire le regole di igiene del sonno e, laddove disponibile, la terapia cognitivo-comportamentale. In caso di necessità, è possibile aggiungere un agente farmacologico.
Per l’insonnia da inizio del sonno è possibile utilizzare un agonista dei recettori delle benzodiazepine a breve durata d’azione, come lo zaleplon o lo zolpidem (Nottem-Sanofi e altri; disponibile anche come medicinale equivalente). Per l’insonnia dovuta ai risvegli notturni è possibile usare basse dosi di zolpidem o zaleplon; quest’ultimo è utilizzato off-label. L’agonista dei recettori della melatonina ramelteon (non disponibile in commercio in Italia) è approvato dalla FDA per il trattamento dell’insonnia da inizio del sonno, ma la sua efficacia per questa indicazione è, nel migliore dei casi, modesta.