TML n. 18 / 2022 UPADACITINIB: UN SECONDO INIBITORE DELLE JAK PER LA COLITE ULCEROSA

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’inibitore orale delle Janus-chinasi (JAK) upadacitinib (RinvoqAbbvie) per il trattamento della colite ulcerosa da moderata a grave in atto negli adulti che hanno avuto una risposta inadeguata o non tollerano uno o più inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF). L’upadacitinib è il secondo inibitore delle JAK a essere approvato per questa indicazione; il primo era stato il tofacitinib (Xeljanz-Pfizer). L’upadacitinib è approvato anche per il trattamento dell’artrite reumatoide, dell’artrite psoriasica, della dermatite atopica e della spondilite anchilosante.


TRATTAMENTO STANDARD – Per l’induzione e il mantenimento della remissione nei pazienti con colite ulcerosa da lieve a moderata in atto viene utilizzato un aminosalicilato come la mesalazina (Asacol-Giuliani e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) come trattamento di prima linea.
Nei pazienti con malattia da moderata a grave in atto, per l’induzione e il mantenimento della remissione può essere utilizzato un inibitore del fattore di necrosi tumorale (TNF) come l’adalimumab (Humira-Abbvie e altri), il golimumab (Simponi-MSD Italia) o l’infliximab (Remicade-MSD Italia e altri; disponiible anche come medicinale equivalente), l’antagonista del recettore dell’integrina vedolizumab (Entyvio-Takeda) o l’antagonista dell’interleuchina (IL)-12/23 ustekinumab (Stelara-Janssen Cilag). Il tofacitinib o il modulatore orale del recettore della sfingosina 1-fosfato (S1P) ozanimod (Zeposia-Celgene) può essere utilizzato quando gli inibitori del TNF sono inefficaci o non tollerati.
I corticosteroidi vengono raccomandati solo per l’induzione della remissione. Per il mantenimento della remissione si può utilizzare una tiopurina (mercaptopurina o azatioprina) o un farmaco biologico.