TML n. 2 / 2024 BIMEKIZUMAB PER LA PSORIASI

La FDA (US Food and Drug Administration) ha approvato l'antagonista iniettabile dell'interleuchina (IL)17A/17F bimekizumab-bkzx (Bimzelx UCB Pharma; farmaco per solo uso ospedaliero) per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave negli adulti candidati al trattamento sistemico o alla fototerapia. Il bimekizumab è il primo antagonista di IL-17A/17F approvato negli Stati Uniti. È stato approvato nell'Unione Europea per la stessa indicazione nel 2021.

TRATTAMENTO STANDARD – Il trattamento sistemico è raccomandato per i pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave.

Le opzioni orali comprendono il metotrexato, la ciclosporina (Sandimmun Neoral e altri; disponibile anche come medicinale equivalente), l'inibitore della fosfodiesterasi di tipo 4 apremilast (Otezla Amgen), il retinoide acitretina e l'inibitore della tirosinchinasi 2 deucravacitinib (non disponibile in commercio in Italia). Il metotrexato a basso dosaggio è meno costoso di altri farmaci orali, ma aumenta il rischio di infezioni e può causare gravi effetti avversi ematologici ed epatici. La ciclosporina sembra essere efficace almeno quanto il metotrexato, ma il suo uso è generalmente limitato a un massimo di uno-due anni a causa della tossicità, soprattutto per il rischio di nefrotossicità irreversibile. L'apremilast è moderatamente efficace, ma spesso provoca effetti avversi gastrointestinali e cefalea e può

aumentare il rischio di depressione. 1-3 L'acitretina ha un'efficacia limitata come monoterapia e causa significativi effetti avversi mucocutanei. Il deucravacitinib si è dimostrato più efficace dell'apremilast negli studi clinici e sembra essere l'alternativa orale più efficace al metotrexato per il trattamento a lungo termine della psoriasi da moderata a grave, ma aumenta il rischio di infezioni.4 Il metotrexato e l'acitretina sono controindicati in gravidanza.