TML n. 21 / 2024 Vonoprazan per la GERD non erosiva

L'inbitore dell'acidità potassio-competitivo vonoprazan (Voquezna - Phathom in USA; non disponibile in commercio in Italia), già approvato per il trattamento dell'esofagite erosiva, è stato ora approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per alleviare il bruciore di stomaco associato alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) non erosiva negli adulti. (1) Il vonoprazan è disponibile negli Stati Uniti anche in combinazione con amoxicillina e con amoxicillina e claritromicina per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori. (2)


GERD – Bruciore di stomaco e rigurgito sono i sintomi classici della GERD. Altri sintomi possono includere dolore al torace e tosse cronica. Il trattamento standard per la GERD comprende farmaci che sopprimono gli acidi gastrici. Gli inibitori della pompa protonica (Proton Pump Inhibitors, PPI) sono più efficaci degli antagonisti dei recettori H2 (H2RA) nell'alleviare il bruciore di stomaco. La maggior parte dei pazienti presenta una ricaduta dei sintomi dopo l'interruzione del trattamento; spesso è necessario un trattamento di mantenimento a lungo termine. (3,4)


FARMACOLOGIA – Il vonoprazan blocca la fase finale della secrezione acida nella cellula parietale gastrica bloccando competitivamente il legame del potassio con l’ATPasi idrogeno-potassio (la "pompa protonica"). A differenza dei PPI, il vonoprazan non richiede l'attivazione da parte dell'acido. Il vonoprazan viene assorbito più rapidamente, ha un'emivita più lunga (~7 ore contro ~1-2 ore) e raggiunge un pH intragastrico più elevato rispetto ai PPI. (5)