TML n. 22 / 2022 DUE ASSOCIAZIONI DI VONOPRAZAN PER H. PYLORI

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il vonoprazan, un bloccante dell’acidità competitivo per il potassio, in associazione con amoxicillina (Voquezna Dual Pak-Phathom negli USA; non disponibile in commercio in Italia) e con amoxicillina e claritromicina (Voquezna Triple Pak-Phathom negli USA; non disponibile in commercio in Italia) per il trattamento dell’infezione da Helicobacter pylori negli adulti. Il vonoprazan è il primo bloccante dell’acidità competitivo per il potassio approvato negli Stati Uniti. Dal 2014 è disponibile in Giappone per il trattamento di vari disturbi legati all’acidità. Negli Stati Uniti il vonoprazan non è disponibile da solo.

Infezione da H. pylori – H. pylori infetta circa la metà della popolazione mondiale, con una prevalenza che va dal 20% circa in Svizzera al 70% circa in Africa.1 Provoca infiammazione gastrica cronica, ulcera peptica, tumore gastrico e linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (MALT).





TRATTAMENTO STANDARD – Negli studi clinici, le associazioni di farmaci antibatterici hanno avuto successo nell’eradicazione di H. pylori, ma nella pratica clinica i tassi di eradicazione sono inferiori a causa della resistenza batterica e della scarsa aderenza dei pazienti ai regimi multifarmacologici. I modelli di resistenza locale e i test di suscettibilità antimicrobica dovrebbero guidare la scelta dei farmaci antibatterici, ma negli Stati Uniti non sono facilmente disponibili.

Per il trattamento empirico di prima linea dell’infezione da H. pylori viene raccomandata la terapia quadruplice con bismuto (bismuto, metronidazolo, tetraciclina e un inibitore della pompa protonica [PPI]).2 In uno studio retrospettivo condotto negli Stati Uniti, il tasso di eradicazione è stato dell’87% nei pazienti trattati con la terapia quadruplice a base di bismuto per 14 giorni.3 La resistenza di H. pylori alla tetraciclina è rara e un dosaggio adeguato di metronidazolo può essere efficace anche in presenza di resistenza in vitro.4