TML n. 22 / 2023 FARMACI PER LA GOTTA

I farmaci per la gotta sono utilizzati per ridurre il dolore e l’infiammazione degli attacchi acuti, diminuire la frequenza delle esacerbazioni e abbassare i livelli sierici di urato al fine di prevenire gli attacchi ricorrenti, lo sviluppo di tofi e i danni alle articolazioni.1


TRATTAMENTO DEGLI ATTACCHI

Il trattamento di un attacco di gotta deve essere iniziato il prima possibile, preferibilmente entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), la colchicina (Colchicina Lirca Acarpia Farmaceutici) e i corticosteroidi sono in genere le opzioni terapeutiche di prima linea.


FANS

Si può utilizzare un FANS per trattare gli attacchi acuti di gotta nei pazienti che non presentano controindicazioni al suo impiego (ad es. insufficienza renale, ulcera peptica). Non esistono evidenze convincenti che l’indometacina (Indoxen Alfasigma; disponibile anche per solo uso ospedaliero), una scelta tradizionale che presenta un’incidenza relativamente alta di effetti avversi, sia più efficace di altri FANS, come l’ibuprofene (Brufen Mylan e altri; disponibile anche come medicinale equivalente), il naproxene (Naprosyn Recordati e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) o il farmaco selettivo per la COX-2 celecoxib (Celebrex Viatris Pharma e altri; disponibile anche come medicinale equivalente). È necessario assumere il FANS con regolarità (non al bisogno) fino alla risoluzione dell’attacco.
I FANS sono utilizzati anche per prevenire gli attacchi di gotta durante l’avvio della terapia ipouricemizzante, in particolare nei pazienti intolleranti alla colchicina (vedi Attacchi paradossi a pag. 172).