TML n. 22 / 2024 FARMACI PER L'INFEZIONE DA VIRUS DELL'EPATITE C

Circa 2,5 milioni di persone negli Stati Uniti hanno contratto l'epatite C tra il 2017 e il 2020. (1) In Italia negli ultimi 30 anni si è assistito a un calo progressivo dell’incidenza delle epatiti A, B, C e Delta; in controtendenza le infezioni da epatite E (ndr italiana. Fonte: Istituto Superiore di Sanità https://www.epicentro.iss.it/epatite/epidemiologia-italia). Le linee guida dell'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) e dell'Infectious Diseases Society of America (IDSA) sulla gestione dell'infezione da virus dell'epatite C (HCV) sono state aggiornate nel 2023. (2)


PREVALENZA DEL GENOTIPO – Circa il 70-75% dell'HCV negli Stati Uniti sono causate dal genotipo 1 dell'HCV (~50% sono causate dal genotipo 1a), e circa il 20-25% sono causate dal genotipo 2 o 3. In Italia il genotipo prevalente è l’1b (ndr italiana). Il genotipo 3 dell'HCV è associato a una più rapida progressione della malattia e a maggiori tassi di steatosi epatica e di carcinoma epatocellulare. (3) Poiché sono disponibili farmaci efficaci contro tutti i genotipi dell'HCV, per la maggior parte dei pazienti non è necessario effettuare il test del genotipo.


SCREENING – Il CDC raccomanda a tutti gli adulti di età compresa tra i 18 e i 79 anni di sottoporsi almeno una volta allo screening per l'infezione da HCV. Le persone a maggior rischio di infezione dovrebbero essere sottoposte a test periodici; si raccomanda un test annuale per le persone che fanno uso di droghe iniettabili, per gli uomini infetti da HIV che hanno rapporti sessuali non protetti con uomini e per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini che ricevono la profilassi pre-esposizione all'HIV. I test anticorpali possono produrre risultati falsi negativi nei pazienti immunocompromessi; si dovrebbe prendere in considerazione lo screening di tali pazienti con un test dell'HCV RNA. Il test prenatale per l'infezione da HCV è raccomandato a ogni gravidanza. (4,5)