TML n. 22/2020 FARMACI PER L’EMICRANIA

TRATTAMENTO ACUTO DELL’EMICRANIA


Per il trattamento acuto dell’emicrania da lieve a moderata, senza nausea o vomito gravi, è spesso sufficiente un analgesico non oppioide, mentre per il trattamento dell’emicrania da moderata a grave nella maggior parte dei pazienti non affetti da vasculopatie il farmaco di scelta è un triptano. Il trattamento precoce quando il dolore è ancora di intensità da lieve a moderata migliora la risposta della cefalea e riduce il rischio di recidiva.


ANALGESICI – L’acido acetilsalicilico e il paracetamolo, utilizzati da soli, insieme o in combinazione con la caffeina, e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come il naproxene sodico e l’ibuprofene sono efficaci nell’alleviare il dolore da emicrania da lieve a moderato. Negli USA il diclofenac è disponibile in forma di polvere per soluzione orale per il trattamento dell’emicrania, ma non in Italia; la formulazione ha una rapida comparsa d’azione (circa 15 minuti). La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato una formulazione di celecoxib in soluzione orale (non disponibile in commercio in Italia), ma il prodotto non è ancora stato commercializzato.
I prodotti contenenti butalbital, caffeina e acido acetilsalicilico (non disponibile in commercio in Italia) o paracetamolo (non disponibile in commercio in Italia) sono commercializzati per il trattamento dell’emicrania nonostante le evidenze limitate a sostegno dell’efficacia del butalbital nell’alleviare il dolore dovuto all’emicrania. Le associazioni orali di acido acetilsalicilico o paracetamolo e un oppioide possono essere efficaci nell’attenuare il dolore da emicrania, ma possono causare i noti effetti avversi associati agli oppioidi (ad es. nausea, sonnolenza e stipsi). L’utilizzo regolare di butalbital o di farmaci oppioidi può portare a cefalea da abuso di farmaci, tolleranza, dipendenza e assuefazione.