Negli Stati Uniti è da poco disponibile una nuova formulazione (20 ml) concentrata, priva di conservanti del beta2-agonista a breve durata d’azione salbutamolo solfato (salbutamolo soluzione per inalazione 0,5%; Nephron Pharmaceuticals negli USA; non disponibile in commercio in Italia) che può essere utilizzata per preparare soluzioni per la nebulizzazione continua. Il salbutamolo nebulizzato in maniera continua (CNA, Continuous Nebulized Albuterol) è comunemente utilizzato off-label per il trattamento acuto delle riacutizzazioni asmatiche gravi nei pazienti ricoverati in ospedale, in particolare nei bambini. Molti ospedali usano a tale scopo un flacone multidose da 20 ml di salbutamolo allo 0,5% che contiene il conservante benzalconio cloruro (BAC). Fino a oggi, il salbutamolo privo di conservanti era disponibile negli Stati Uniti solo in flaconcini monodose da 0,5 ml
BENZALCONIO CLORURO – È stato dimostrato che il test di provocazione con BAC causa broncospasmo nei pazienti asmatici. Il meccanismo esatto è sconosciuto: potrebbe implicare il rilascio di mediatori spasmogeni, come l’istamina, dai mastociti nella parete bronchiale.
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