TML n. 25 / 2024 Farmaci antivirali per l'influenza stagionale 2024-2025

L'influenza è generalmente una malattia autolimitante, ma può avere conseguenze quali polmonite, insufficienza respiratoria e morte, soprattutto nelle persone a maggior rischio di complicanze (tabella 1). All'indirizzo https:// www.epicentro.iss.it/influenza/raccomandazioni-ministero sono disponibili informazioni aggiornate sull'attività dell'influenza e sulla resistenza antivirale.


TRATTAMENTO DELL'INFLUENZA – Per il trattamento dell'influenza in questa stagione sono disponibili tre inibitori della neuraminidasi negli Stati Uniti (oseltamivir orale, peramivir per via endovenosa e zanamivir per via inalatoria) e l'inibitore dell'endonucleasi cap-dipendente per via orale baloxavir marboxil (tabella 2). In Italia sono disponibili l’oselatmivir e lo zanamivir.
Il trattamento antivirale è raccomandato il prima possibile per tutti i pazienti con influenza sospetta o confermata che siano ricoverati in ospedale, o che abbiano una malattia grave, complicata o progressiva, o che siano ad alto rischio di complicanze (tabella 1), anche se viene iniziato più di 48 ore dopo l'esordio della malattia. I test per l’influenza possono dare risultati falsi negativi; i pazienti con sospetta influenza appartenenti ai gruppi sopra citati dovrebbero ricevere un trattamento antivirale anche se il test è negativo, soprattutto quando è nota la circolazione di virus influenzali nella comunità.
Il trattamento antivirale può essere preso in considerazione per i pazienti ambulatoriali sintomatici, altrimenti sani, con influenza sospetta o confermata che non sono ad alto rischio di complicanze dovute all'influenza, se può essere iniziato entro 48 ore dall'esordio della malattia.
L'oseltamivir è il farmaco preferito per il trattamento dell'influenza nelle donne in gravidanza, nei bambini, nei pazienti ricoverati e nei pazienti ambulatoriali con malattia grave, complicata o progressiva.
Le linee guida per il trattamento della polmonite acquisita in comunità (Community-acquired Pneumonia, CAP) raccomandano un trattamento antivirale per i pazienti con CAP positivi al test dell'influenza, indipendentemente dalla durata della malattia prima della diagnosi.