TML n. 26 / 2025 Elinzanetant per i sintomi vasomotori della menopausa

L'elinzanetant (Lynkuet - Bayer in USA; non disponibile in commercio in Italia), un antagonista del recettore della neurochinina 1 (NK1) e della neurochinina 3 (NK3) primo nella sua classe, è stato approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dei sintomi vasomotori (Vasomotor symptoms, VMS) da moderati a gravi dovuti alla menopausa. Il fezolinetant (Veoza - Astellas Pharma), un antagonista del recettore NK3, è stato approvato per la stessa indicazione nel 2023. (1)


TRATTAMENTO DEI SINTOMI VASOMOTORI — Gli estrogeni per via sistemica sono il trattamento più efficace per i VMS; hanno ridotto la frequenza e la gravità delle vampate di calore del 75%. Le formulazioni transdermiche di estrogeni sono efficaci quanto quelle orali e hanno meno probabilità di causare effetti tromboembolici e altri effetti avversi sistemici. Le donne con utero intatto che utilizzano estrogeni sistemici dovrebbero anche assumere un progestinico o il modulatore selettivo della ricaptazione degli estrogeni bazedoxifene, disponibile in combinazione con estrogeni coniugati come Duavive (Organon Italia), per la protezione dell'endometrio.
Sono disponibili diversi farmaci non ormonali per il trattamento dei VMS nelle donne che non possono o scelgono di non assumere estrogeni per via sistemica.
In studi controllati con placebo, il fezolinetant ha ridotto la frequenza giornaliera (del 56-61%) e la gravità dei VMS. Anche una formulazione a basso dosaggio dell'inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) paroxetina, approvata dalla FDA per il trattamento dei VMS, ha ridotto la frequenza (di sei 10 alla settimana) e la gravità delle vampate di calore. Altri SSRI, gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI), i gabapentinoidi e il farmaco anticolinergico ossibutinina sono stati utilizzati off-label per il trattamento dei VMS. Terapie complementari e alternative, come i fitoestrogeni e il cohosh nero, sono ampiamente utilizzate, ma mancano dati di alta qualità sulla loro sicurezza ed efficacia. (2)