TML n. 3 / 2024 FARMACI PER L’ACNE

L'acne è comune tra gli adolescenti e gli adulti. Le linee guida per il trattamento dell'acne sono state pubblicate l'ultima volta dall'American Academy of Dermatology nel 2016.1


PATOGENESI

La patogenesi dell'acne è multifattoriale: ipercheratinizzazione follicolare, batteri, produzione di sebo, androgeni e infiammazione giocano tutti un ruolo. Il batterio microaerofilo grampositivo Cutibacterium acnes promuove lo sviluppo delle lesioni acneiche secernendo fattori chemiotattici che attirano i leucociti nel follicolo, causando l'infiammazione.


TERAPIA TOPICA

ACIDO SALICILICO – L'acido salicilico da banco (OTC) è un agente comedolitico ben tollerato che può essere utilizzato da solo o in associazione con altri farmaci.


ANTIBIOTICI – L'agente ossidante benzoilperossido è disponibile in un'ampia gamma di prodotti topici da banco e da prescrizione per il trattamento dell'acne da lieve a moderata. Il benzoilperossido viene spesso utilizzato in associazione con l'acido salicilico, un retinoide o un antibiotico topico o orale. Il suo effetto è dovuto principalmente alla sua attività antibatterica contro il C. acnes. A differenza di altri antibiotici topici, il benzoilperossido non sembra indurre di resistenza batterica. Può causare irritazione cutanea e sbiancamento della pelle e dei tessuti. Può anche provocare una dermatite da contatto.
Gli antibiotici topici, come la clindamicina e l'eritromicina, vengono spesso utilizzati per il trattamento dell'acne infiammatoria da lieve a moderata. Sono generalmente sicuri e ben tollerati. Può verificarsi irritazione cutanea, che in genere è più blanda rispetto a quella che si verifica con i retinoidi. La monoterapia con un antibiotico topico è sconsigliata per la possibile insorgenza di resistenza. L'aggiunta di benzoilperossido può ridurre lo sviluppo di ceppi di C. acnes resistenti.