TML n. 3/2011 – IN BREVE: Clopidogrel e omeprazolo

L’impiego di un inibitore della pompa protonica (IPP) per la riduzione del rischio di sanguinamento gastrointestinale (GI) in pazienti trattati con il farmaco antipiastrinico clopidogrel (Plavix-Sanofi-Aventis) può interferire con l’attivazione del clopidogrel e ridurre il suo effetto antiaggregante, aumentando il rischio di eventi cardiovascolari (1). Uno studio randomizzato, controllato con placebo (COGENT), ha osservato che l’utilizzo dell’IPP omeprazolo in pazienti trattati con clopidogrel più acido acetilsalicilico ha ridotto l’incidenza di sanguinamento GI senza aumentare il rischio di eventi cardiovascolari, ma il numero degli eventi cardiovascolari è stato modesto e la formulazione di omeprazolo era diversa da quella standard (2). Nello stesso numero del New England Journal of Medicine contenente lo studio COGENT, la FDA ha avvertito che non è corretto concludere, sulla base dei risultati dello studio, che l’impiego concomitante di clopidogrel e di omeprazolo è sicuro (3).