TML n. 3/2020 CORTICOSTEROIDI NELLA POLMONITE ACQUISITA IN COMUNITÀ

Le linee guida recentemente aggiornate dell’American Thoracic Society (ATS) e dell’Infectious Diseases Society of America (IDSA) trattano l’uso dei corticosteroidi in aggiunta agli antimicrobici per il trattamento della polmonite acquisita in comunità (CAP).1
STUDI CLINICI – CAP grave – I dati a sostegno di un beneficio clinicamente significativo dei corticosteroidi in termini di mortalità nel trattamento dei pazienti con CAP grave sono limitati. Alcune metanalisi hanno rivelato una riduzione del rischio di morte con l’uso dei corticosteroidi in tali pazienti,2-4 mentre altre no5,6 e gli studi inclusi nelle metanalisi variavano in termini di qualità e di definizione di CAP grave.
In uno studio in doppio cieco, 46 pazienti con CAP grave sono stati randomizzati a ricevere idrocortisone EV (bolo da 200 mg, poi 10 mg/ora) o il placebo per 7 giorni, oltre al trattamento standard. Il trattamento con idrocortisone rispetto al placebo ha determinato una durata mediana significativamente più breve della ventilazione meccanica (4 contro 10 giorni) e della degenza in ospedale (13 contro 21 giorni). Sette pazienti nel gruppo del placebo sono deceduti contro nessuno nel gruppo dell’idrocortisone.7