Il tapinarof in crema all’1% (Vtama - Dermavant in USA; non disponibile in commercio in Italia), un agonista del recettore degli idrocarburi arilici (AhR), è stato approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento topico della dermatite atopica nei pazienti a partire dai due anni di età. Il tapinarof è il primo agonista AhR approvato negli Stati Uniti per questa indicazione. È stato approvato nel 2022 per il trattamento della psoriasi a placche negli adulti. (1)
LA MALATTIA – La dermatite atopica (eczema) è una malattia cutaneo infiammatoria cronica altamente pruriginosa che si presenta comunemente nell'infanzia o nella prima giovinezza; colpisce circa il 20% dei bambini e il 5-10% degli adulti. La malattia ha un decorso recidivante, che spesso migliora entro l'adolescenza, ma talvolta persiste fino all’età adulta o può comparire per la prima volta in età adulta. È spesso associata ad allergie alimentari, rinite allergica e asma. (2)
TRATTAMENTO TOPICO – Quando le terapie non farmacologiche, come le creme idratanti, sono inefficaci, per il trattamento di prima linea della dermatite atopica da lieve a moderata vengono generalmente utilizzati i corticosteroidi topici, ma l'uso a lungo termine di questi farmaci può causare atrofia cutanea, teleangectasie e strie permanenti. Spesso viene aggiunto o sostituito un inibitore della calcineurina topico come il tacrolimus o il pimecrolimus; questi farmaci hanno un'efficacia simile a quella dei corticosteroidi topici a bassa o media potenza e possono essere utilizzati sul viso e sulle aree intertriginose, dove l'uso dei corticosteroidi può essere fastidioso. Gli inibitori della fosfodiesterasi-4 (PDE4) topici crisaborolo e roflumilast sono moderatamente efficaci per il trattamento della dermatite atopica da lieve a moderata e vengono spesso utilizzati come trattamento di prima linea. (3,4) Per il trattamento a breve termine della dermatite atopica da lieve a moderata in pazienti non immunocompromessi è stata approvata una formulazione topica dell'inibitore della Janus chinasi (JAK) ruxolitinib, ma il suo uso è limitato all'applicazione su meno del 20% della superficie corporea e mancano dati sulla sua efficacia e sicurezza a lungo termine. (5)
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