TML n. 6 / 2023 Amitriptilina off-label per l’insonnia

Nel nostro articolo sui Farmaci per l’insonnia cronica abbiamo detto che ci sono poche evidenze che gli antidepressivi come il trazodone, la mirtazapina o l’amitriptilina siano efficaci nel trattamento dell’insonnia non associata alla depressione. Abbiamo ricevuto un commento da un lettore che ha prescritto l’antidepressivo triciclico amitriptilina per l’insonnia, in particolare per i pazienti con disturbi di cefalea, e trova che la maggior parte dei pazienti sia soddisfatta del trattamento.
L’amitriptilina ha effetti sedativi, che possono migliorare la latenza del sonno e il suo mantenimento (ha un’emivita lunga); può anche migliorare il sonno indirettamente trattando la cefalea o i disturbi dell’umore. Il farmaco viene utilizzato off-label per il trattamento dell’insonnia da molti anni, ma mancano dati provenienti da ampi studi controllati e le linee guida per il trattamento dell’insonnia non ne raccomandano l’uso.