The Medical Letter TML n. 6 / 2024

Nr. 06 del 18/03/2024

TML n. 6 / 2024 Un’associazione di salbutamolo e budesonide per via inalatoria per l'asma

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un inalatore predosato contenente il beta2-agonista a breve durata d'azione (SABA) salbutamolo e il corticosteroide per via inalatoria (ICS) budesonide, da utilizzare al bisogno per il trattamento o la prevenzione della broncocostrizione e per ridurre il rischio di esacerbazioni in pazienti asmatici di età superiore ai 18 anni (Airsupra - AstraZeneca; non disponibile in commercio in Italia). Airsupra è la prima associazione di un SABA e di un ICS disponibile negli Stati Uniti. Non è approvato per l'uso come terapia di mantenimento.


TRATTAMENTO STANDARD – I SABA per via inalatoria, salbutamolo e levosalbutamolo, vengono impiegati al bisogno per alleviare rapidamente i sintomi dell'asma e per prevenire la broncocostrizione indotta dall'esercizio fisico (exercise-induced bronchoconstriction, EIB). Il loro effetto broncodilatatore inizia entro cinque minuti dall'inalazione, raggiunge il picco entro 15-60 minuti e dura per quattro-sei ore. Non riducono l'infiammazione delle vie aeree.1
Le linee guida attualmente raccomandano che la maggior parte degli adolescenti e degli adulti affetti da asma utilizzi terapie utili ad alleviare i sintomi che comprendano una componente antinfiammatoria, poiché è stato dimostrato che l'aggiunta di un ICS riduce il rischio di esacerbazioni gravi rispetto al solo salbutamolo.2,3 Le opzioni per l'uso al bisogno comprendono un ICS a basso dosaggio insieme a un SABA (in un unico inalatore [Airsupra], se possibile) o l'uso di un’associazione di un ICS a basso dosaggio e del beta2 -agonista a lunga durata d'azione (LABA) formoterolo, in un unico inalatore (ad esempio, budesonide/formoterolo [Symbicort - AstraZeneca e altri]). L'inizio d'azione del formoterolo è simile a quello del salbutamolo. Nei pazienti che necessitano di una terapia di mantenimento giornaliera, può essere utilizzata la combinazione ICS/ formoterolo a basso o medio dosaggio sia come terapia singola di mantenimento che come terapia di sollievo (single maintenance and reliever therapy, SMART). L'uso al bisogno di un ICS e di un SABA in un singolo inalatore in aggiunta alla terapia di mantenimento ICS/LABA è un'alternativa, ma richiede l'uso di due inalatori separati.3,4

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