TML n. 6 / 2025 Guselkumab per la colite ulcerosa

L'antagonista dell'interleuchina (IL)-23 guselkumab (Tremfya Janssen Cilag) è stato ora approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della colite ulcerosa (UC) da moderatamente a gravemente attiva negli adulti; in precedenza era stato approvato per il trattamento della psoriasi a placche e dell'artrite psoriasica. Il guselkumab è il terzo antagonista dell'IL-23 approvato negli Stati Uniti per il trattamento dell'UC; in precedenza erano stati approvati il risankizumab (Skyrizi - Abbvie) ed il mirikizumab (Omvoh - Eli Lilly). (1,2)


TRATTAMENTO STANDARD – Per l'induzione e il mantenimento della remissione nei pazienti con UC lieve viene generalmente utilizzato un aminosalicilato, come la mesalazina (Argonal - Dicofarm e altri; disponibile anche come medicinale equivalente). (3,4) (5) Nei pazienti con UC da moderatamente a gravemente attiva, le opzioni di prima linea per l'induzione e il mantenimento della remissione includono un farmaco biologico parenterale, come un inibitore del fattore di necrosi tumorale (TNF), l'antagonista del recettore dell'integrina vedolizumab (Entyvio - Takeda Italia), un antagonista dell'IL-23 o l'antagonista dell'IL-12/23 ustekinumab (Stelara - Janssen Cilag e altri), o un modulatore orale del recettore S1P come ozanimod (Zeposia - Bristol Myers Squibb) o etrasimod (Velsipity - Pfizer). Gli inibitori orali della Janus chinasi (JAK) come tofacitinib (Xeljanz - Pfizer) e upadacitinib (Rinvoq - Abbvie) sono stati approvati dalla FDA per l'uso quando gli inibitori del TNF sono inefficaci o non tollerati. (4-7)
I corticosteroidi possono essere utilizzati per l’induzione della remissione, ma non sono raccomandati per il trattamento di mantenimento. Per il mantenimento della remissione indotta dai corticosteroidi può essere utilizzata una tiopurina (mercaptopurina o azatioprina) da sola o in combinazione con un farmaco biologico. (4-6)