TML n. 6/2020 ISTRADEFILLINA PER LA MALATTIA DI PARKINSON

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l’istradefillina (Nourianz-Kyowa Kirin negli USA; in Europa è stata presentata la richiesta di autorizzazione all’immissione in commercio, che è in fase di valutazione da parte del CHMP; non disponibile in commercio in Italia), un antagonista orale dei recettori adenosinici A2A, per l’uso in aggiunta a carbidopa/levodopa negli adulti con malattia di Parkinson (PD) che presentano episodi “off”. L’istradefillina è il primo antagonista dei recettori adenosinici A2A a essere approvato negli Stati Uniti; in Giappone è in commercio dal 2013.

TRATTAMENTO STANDARD – L’associazione di levodopa e carbidopa è più efficace per i sintomi motori della PD, ma nel tempo la durata del beneficio di ciascuna dose si rid ce (effetto “wearing-off”), facendo riemergere sintomi quali tremori e bradicinesia (tempo “off”). Aumentare la dose di levodopa può essere utile, ma potrebbe anche causare discinesia durante il tempo “on”. Tra le opzioni disponibili per ridurre il tempo “off” vi sono una somministrazione più frequente di carbidopa/levodopa, l’impiego di formulazioni a rilascio prolungato di carbidopa/levodopa (Sinemet-MSD Italia, disponibile anche come medicinale equivalente) e l’aggiunta di un agonista dopaminergico, un inibitore delle catecolo-O-metiltransferasi (COMT) o un inibitore delle monoaminossidasi di tipo B (MAO-B).